同仁医院王成硕但求世间人无病，何惧架

“但求世间人无病，何惧架上药生尘”，这是王成硕医生的行医箴言。医院耳鼻咽喉科的主任医师，擅长过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎的综合治疗，以及鼻窦良性肿瘤的内镜手术治疗。医院的耳鼻喉科是业界前沿，作为被业内认可和患者追捧的专家，每天都有从全国各地慕名而来的病人。他总是行色匆匆日程满满，但对于患者细致又耐心，常常上午的门诊患者看不完拖到下午，之后立即进手术室手术，手术做完匆匆用微波炉加热一份已经凉掉的饭，再回到门诊继续看下午的患者。朱李叶对王成硕医生进行了专访。

惊魂一刻他用30秒抢回患者生命

年10月11日，北京医院急诊收治了一名25岁的酒精性肝硬化小伙子，接诊时他呼吸困难，又得了急性喉头水肿，生命奄奄一息。面对病人越来越重的憋气症状，王成硕果断决定，立刻进行气管切开手术。为了避免在去往手术室的路上发生意外，他让助手打开气管切开包，手术刀片在刀柄上安装好，一旦出现窒息，随时准备切开；随身携带氧气和心电监护。

在医生把小伙子从推车转运到手术台上的刹那，他突发窒息，抽动了几下，直接仰倒，失去知觉。对于全身功能接近衰竭的患者来说，缺氧时间大于3分钟，意味着救治无望。而整个手术团队并没有慌乱，划开患者颈前皮肤，准确切开环甲膜，王成硕左手撑开气管间隙，右手导入气管套管。就在导入的瞬间，突然通气的患者出现呛咳反射，堵塞在气管里的分泌物和鲜血喷薄而出，没有任何防护的王成硕被溅了满身满脸。而此刻，他却不能躲闪，因为他一松手，气管套管滑脱，病人的生命通路也将再次被堵上。他沉着地固定好套管，连接呼吸机、麻醉剂后，小伙子的情况逐渐平稳。这时，王成硕才发现，手套已经被气管尖锐的断端划破。

患者术中缺氧时间不足半分钟，术后苏醒良好，能够进行正常对话。两小时后，小伙子出现了嗜睡症状。大家顿时又紧张起来，请急诊内科、神内、神外大夫会诊，经过一系列检查，同时吸氧、保肝、生白、输悬浮红细胞等一系列对症支持治疗后，小伙子的各项指标终于平稳。第二天清晨嗜睡消失，状态良好，中午就办理出院手续，医院继续恢复治疗了。

手术中的王成硕，被患者喷薄而出的血液溅到满身满脸却岿然不动，是一位医生的仁者仁心，但实际上在没有明确患者是否有血液传染病的情况下，这样做是有着极大风险的。

良医不仅会治病更会抚慰情感

记者随王成硕医生出门诊的过程中，见到一位小患者，她从6个月开始就开始有哮喘发作，现在已经3岁，爸爸妈妈带着她来找专家求诊。当她一见到医生，顿时紧张起来，大哭着依偎在爸爸怀里。或许是见惯了这样的小患者，王成硕不慌不忙地拿出自己的印章，拉着她肉嘟嘟的小手说：“来，叔叔给你个护身符，保平安。”于是，在她手背上盖了个印章。

没想到，这一招还真管用，小女孩瞬间停止了大哭，觉得这“护身符”既新鲜又神秘。慢慢地，她开始对眼前这位医生叔叔产生了亲切感，乖巧地配合各种检查，包括把冰凉的检测设备深入到鼻子里。经诊断，她患的是过敏性鼻炎合并哮喘，接下来要进行一系列的针对性治疗。

韩小姐是王成硕的老患者，她回忆起第一次找王成硕求医的过程，至今仍历历在目。当时她怀孕8个月，为了给患上泪囊阻塞的母亲治病，她挺着大肚子来挂号。幸运地找到王成硕医生，并且安排了手术。为了买手术需要的造影剂，正赶上大雨和冰雹，她和母亲分头行动顾不上吃饭，当她像落汤鸡一样出现在王成硕眼前时，王医生给了她一块鲜花饼和一把伞，还开玩笑说肚子里的宝宝像是男孩。果然，真的让他说对了，宝宝的确是男孩，韩小姐说：“王医生让我怀着一颗感恩的心面对世界，我只想由衷地说一声，好人一生平安。”

接下来是朱李叶对王成硕医生就鼻科常见疾病进行的专访，以飨读者。

朱李叶：在过敏性鼻炎患者群中，有一句话很有共鸣，叫“患过敏性鼻炎不会死，会生不如死”，这样的疾病在我国发病率高吗？

王成硕：据统计，每百人中有14个人患过敏性鼻炎，且发病率逐年上升。过敏性鼻炎引起的鼻部症状严重影响人们的生活、学习质量，甚至还会干扰到正常的社会交往。

朱李叶：过敏有哪些症状？常见的过敏原有哪些？

王成硕：敏感个体接触了环境中的过敏原后，会引发一系列鼻痒、流涕、鼻堵、喷嚏、嗅觉减退等鼻部症状。

主要的过敏原有尘螨、花粉、猫狗之类宠物的毛以及霉菌等。另外，个人体质不同，在多个器官过度劳累的情况下，患者也会对诸如鸡蛋、花生、坚果、苹果、梨等食物产生过敏。婴儿则是对牛奶和大豆尤为敏感。

常见的过敏原细分有以下种类：

表1过敏原及其相对应的疾病

哮喘和/或过敏性鼻炎

过敏反应（Anaphylaxis）

特应性皮炎

禾草花粉

昆虫毒液

尘螨

树木花粉

药物

食物过敏原

杂草花粉

食物过敏原

职业过敏原

真菌

尘螨

动物皮屑

职业性过敏原

食物过敏原

表2常见的过敏原来源

过敏原种类

举例

播散时间

气传过敏原

花粉

禾草类

杂草类

树类

黑麦草、野燕麦、梯牧草、百慕大草、鸭茅草

艾蒿、豚草、车前草、大荨麻、藜、葎草

桦树、桤木、柏树、榛树、山毛榉、栎树、悬铃木属

春/早夏

夏/秋季

冬/春季

霉菌

曲霉菌、交链孢霉菌、分支孢子菌、

常年

谷物面粉

小麦、燕麦、黑麦

常年

植物制品

橡胶、木瓜蛋白酶、菠萝蛋白酶、漆

常年

动物毛发和尿液

猫、狗、马、鼠、豚鼠、兔、奶牛

常年

鸟羽毛

鸽、鸡、鸭、鹦鹉、

常年

尘螨

屋尘螨、粉尘螨、

常年

口服过敏原

食物

海鲜、坚果、面粉、蛋类、水果、豆类、芝麻、蘑菇、土豆、咖啡、巧克力、酒精饮料

无季节性

药物

青霉素类、磺胺类等抗生素，柳氮磺胺吡啶，卡马西平等

无季节性

注入性过敏原

昆虫

蜜蜂、黄蜂和一些膜翅类昆虫如蚊子

夏季

药物

血液制品、血清、疫苗、造影剂、药物（包括抗哮喘药和抗生素）

无季节性

表3与食物过敏原有交叉反应的花粉

花粉

食物

桦树

苹果、樱桃、萝卜、梨、桃、李子、茴香、土豆、花生、蜂蜜、芹菜、胡桃、菠菜、小麦、荞麦

艾蒿

樱桃、胡萝卜、西瓜、甘菊、苹果、榛子

禾草

瓜类、西红柿、桔子、樱桃

墙草属

樱桃、瓜类

豚草

瓜类、甘菊、蜂蜜、橡胶、瓜子

松

松果

榛树

榛仁

朱李叶：过敏性鼻炎的发病机制是什么？

王成硕：过敏性鼻炎的发病机制极为复杂，遗传因素和后天的环境刺激均起作用。一般来讲，父母有一方患病（尤其是母亲）的话，子女患过敏性疾病的几率会显著提高。婴儿在周岁内最常表现为食物过敏（如牛奶、鸡蛋过敏）和湿疹，两三岁时多表现为哮喘，然后表现为过敏性鼻炎。

秋冬季节是过敏性鼻炎的高发季，秋季是花粉的飘散高峰，大气中飘散着大量看不见的花粉颗粒，这些花粉如果被过敏者吸入鼻腔，就会引发剧烈的喷嚏、流清涕、鼻痒、眼痒等症状。因为花粉的飘散有其时间的规律性，所以可以采取预防性用药的方式来更有效率地治疗该病。即在每年花粉季节前两周左右开始口服抗组胺药（每日一次），这样可以提高疗效，减少整体用药量。

朱李叶：诊断检查过敏性鼻炎需要做哪些检查？

王成硕：诊断过敏性鼻炎需要做三项检查，包括鼻分泌物嗜酸性粒细胞检测、过敏原皮肤点刺试验、血清过敏性IgE抗体的检测。

鼻分泌物嗜酸性粒细胞检测，可检测出过敏性鼻炎患者鼻粘膜分泌物嗜酸性粒细胞的阳性率明显较高，鼻分泌物中可见嗜酸性粒细胞和肥大细胞增多。

过敏原皮肤点刺试验，是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应，或者颜色上有改变。基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在。

血清过敏性IgE抗体的检测，过敏性鼻炎是IgE介导的免疫反应，因此检测IgE血清总量对过敏性鼻炎的诊断有帮助，但机体受多种因素影响，诊断符合率不高于30%。

朱李叶：鼻息肉也是鼻部的常见疾病，患病率有多少？

王成硕：患病率还是比较高的，占总人口的4%。

朱李叶：鼻息肉是什么样的症状？

王成硕：患鼻息肉的患者鼻腔会逐渐被息肉堵满，只能张口呼吸；极端者外鼻会被不断生长的息肉压迫变形、膨大。这种疾病会引发严重的鼻堵、脓血涕、头痛及嗅觉丧失，严重影响患者生活质量。

朱李叶：有的患者做手术以后就治愈了，但是还有一些患者会复发，那么究竟是什么原因导致鼻息肉的复发呢？

王成硕：我们做了大量的科学研究，发现复发的鼻息肉组织往往在显微镜下可见一种特殊的炎症细胞——嗜酸性粒细胞的大量增多。而且随着该细胞的增多，病人的复发风险随之增大。当鼻息肉中的嗜酸性粒细胞占所有炎症细胞的比值超过27%的时候，该病人在两年内复发的风险将在95%以上。

朱李叶：如果患者属于容易复发的体质，那么手术做还是不做？

王成硕：如果症状不重，不影响生活，可以选择保守药物治疗以观后效，能不做就不做，因为做了也可能复发。如果息肉越长越大，不得不做手术，那就必须在术后进行严格的药物治疗和定期随访，以对抗这种特殊的体质，控制息肉复发，保住“胜利成果”，避免或减少再次手术。

王成硕北京医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师副教授硕士生导师

擅长：

鼻窦炎、鼻息肉的综合治疗；鼻腔鼻窦良性肿瘤的鼻内镜手术治疗；额窦病变的内镜手术；鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术；过敏性鼻炎的诊断、药物治疗和特异性脱敏治疗。

执业经历：　　

王成硕，男，主任医师，硕士生导师。医院鼻科副主任。北京医学会过敏反应学分会副主任委员。全国耳鼻咽喉头颈外科委员会青年委员，全国变态反应学会青年委员。入选北京市“科技新星”资助计划。北京市卫生局“高层次人才”培养计划和北京市委组织部优秀人才培养计划。目前主持国家自然科学基金2项,省部级课题5项。发表SCI论文16篇，最高影响因子12分（JACI）。在国内率先开展快速集群免疫治疗，使患者节省60%的剂量累加阶段的就诊时间和就诊次数。开创经鼻雾化糖皮质激素的方式治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，避免了全身使用激素的副作用，又确保迅速起效。专业特长为鼻窦炎、鼻息肉的综合治疗，鼻腔鼻窦肿瘤的内镜手术治疗，同时擅长过敏性鼻炎的免疫治疗。

您有过敏性鼻炎、鼻窦炎或者其他鼻科疾病需要请王成硕医生治疗或手术吗？可以拨打免费电话--或下载朱李叶App搜索“王成硕”联系到王医生。

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