激光应用光纤鼻腔内窥镜

传统的鼻腔内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉都会破坏内粘膜正常组织，并且有些趋于治疗不彻底，导致疾病容易复发问题。同时，开刀手术还会造成面部的畸形和疤痕。随着光电科学技术的不断发展，以及光纤的广泛应用和激光技术的进步，利用光纤的传光、传像性好、能量损伤少的性质，再结合激光的功率大（烧伤性强且能止血）和亮度高（集中）等特点，很自然地想到这些特点能改善医学内窥镜的设计。

光纤鼻腔内窥镜系统是把传光光纤、照明光纤和激光传输光纤装在一个针头里，同时实现传光、传像及病变处理。光纤内窥镜在临床应用上有操作简单、灵活、方便、降低病人痛苦。诊断能力大大提高的特点。

光纤鼻腔内窥镜有0~度不同的转动角度，有良好的照明，加之针头本身较细，鼻腔内窥镜可以很方便地通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构。光纤鼻腔内窥镜的治疗效果是传统内窥镜无法比拟的。它不仅可对鼻腔内病变进行处理，减少病人二次痛苦，而且还避免了面部的畸形和疤痕。

光纤鼻腔内窥镜系统的设计包括传光系统的设计，传像系统的设计、操作系统及病变处理系统的设计。传光系统的设计关系到黑腔是否能被很好的照亮;传像系统的设计完成图像的传输和信号的转换工作，这部分系统的精度则关系到图像是否能无失真地传输；操纵系统是整个系统的指挥中心，要完成系统的激光对病因的准确处理和数据保存，关系到系统的准确性。

用传输型光纤传感器传输图像，只需要将许多光纤组成光纤束，就可以做成有效的使图像空间量子化的传感器。光纤在鼻腔内窥镜上能大大扩大应用范围，照明用到的光通过光纤照射到被测体上，反射光通过接收光纤将信号输出。

图像光纤是由数目众多的光纤组成一个图像单元（或像素单元），典型数目为0.3~10万股，每一股光纤直径约为10微米，图像经光纤传感器的原理如图1所示。

图一图像光纤传输原理图

在光纤的两端，所有的光纤都是按同一规律整齐排列的，投影在光纤束一端的图像被分解成许多像素，然后，图像是作为一组强度与颜色不同的光点传送，并在另一端通过CMOS图像传感器重建原图像。之后将信号进行滤波、放大等操作，最终使用计算机显示出清晰的鼻腔内部图像。

为减小病人的痛苦以及面部疤痕，光纤鼻腔内窥镜在传统鼻腔内窥镜的基础上增加了病变处理不服，和光纤一起通入大功率激光，利用激光的生物效应，同时杀死病变，但要注意根据病人情况选择功率大小适当的激光。在使用激光进行治疗时，需要按照不同的部位选择不同类型的激光，即对症下药。

鼻前庭炎、鼻部疱疹、外鼻术后伤口愈合、鼻中隔立特区粘膜糜烂等，均可选激光扩束后照射，也可选用CO2激光扩束后照射。

对于鼻出血，先找出血部位，选用掺钕钇铝石榴石激光器（Nd:YAG）进行凝固止血，能够产生1.03微米的近红外激光。

慢性鼻炎选用或有光导纤维装置的CO2激光器。

过敏性鼻炎选用Nd:YAG激光，照射后嗜酸减少，血清中IgE总量下降。

鼻息肉切除选用Nd:YAG激光凝固激光手术出血少，复发率低，可在门诊进行。

鼻窦口通道手术治疗方法是先用鼻腔内窥镜切除钩突，再选用Nd:YAG激光凝固碳化。

因为鼻腔疾病中发病率最高的是鼻窦炎和鼻息肉，而采用Nd:YAG激光治疗这两种疾病效果最好，并且Nd:YAG对于鼻出血等鼻腔疾病同样具有很好的治疗效果。

光纤鼻腔内窥镜技术具有独特的优势，它可以把人们的视距延长，并且能任意改变视线方向，正确地观察到鼻腔内部的真实情况，这是其他检测鼻腔内窥镜无法实现的。光纤鼻腔内窥镜的系统框图和流程图如图2、3所示。

图二光纤鼻腔内窥镜框图

图三光纤内窥镜流程图

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