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息肉很常见，有息肉的伙伴们为此有很多担心，担心癌变，即便很小，既然知道了有这个东西，应尽早切除，以免带来一些其他疾病。

我的名字叫息肉，其实我就是块多余的“肉”，或叫赘生的“肉”，在你的体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱，都是我喜欢生长的地方。医生就按我们生长的部位给我们命名，譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“直肠息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位长有两个以上的息肉，就叫“多发性息肉”。

一

我长得很慢，藏得很深一般来说，我生长的速度比较缓慢，也很隐蔽，不会轻易暴露自己。我们当中最易暴露自己的是声带息肉，它小如芝麻或绿豆大小时就让人声音嘶哑，而被及早查出；鼻腔的息肉长到豌豆大小时才会出现鼻塞、鼻衄等症状而被医生看到；小儿的直肠息肉，因为易出血而从肛门脱出而露出“马脚”；胃体上的息肉却可以长得很大而患者毫无感觉；最阴险的是大肠息肉，经常多发分布，平时隐蔽生长，到时“摇身一变”就可成为结肠癌，只不过我的表面很脆弱，容易出血，病人发现血便就会去看医生，我这狐狸尾巴也就藏不住了，但是病人的病情往往也已经不轻了。所以千万不要等到有症状了才想起我！

二

我真是癌的近亲您看，我惹的麻烦还真不少吧。这还不算什么，人们最怕的还是我的癌变，因为癌变是偷偷摸摸进行的，一旦出现症状被发现，就很有可能已成晚期癌症，有了广泛的转移，这时医生对我也束手无策了。说我是癌症的近亲，恰如其分。但我们所有家族成员并非都会变癌，在这我可以向你透露一些其中的奥秘。比如，95%的大肠癌就是我们长大之后的样子！

三

并不是每个息肉都会癌变因为恶性的毕竟占极少数，良性的占绝大多数，一般情况下不会造成对生命的威胁，即使癌变，也要经过较长时间。1.短期内生长迅速的息肉往往凶多吉少，应警惕其癌变，尤其是直径大于2厘米的息肉，应将其当作恶性来看待；2.组织学属于腺瘤型的息肉易癌变，属炎症型的则恶变较少；3.体积较小、带蒂的息肉，多属于良性，且不易癌变，你不必紧张害怕。但宽基广蒂的息肉常难平安，容易癌变。4.某些有遗传倾向的息肉，如家族性结肠息肉等容易癌变；5.多发性息肉癌变的几率增加，如一个息肉的癌变率为1％，那么生长了个息肉，癌变可能就接近％。

四

其实我最怕你们检查自从人们知道我们与癌症攀上了“亲戚”，人们对我们息肉的警觉性就越来越高了，动不动就用鼻镜、喉镜、膀胱镜、食道镜、胃镜、胆道镜、结肠镜等窥视我们的存在，把我们当成癌前病变加以及时彻底处理，使我们威胁患者生命的机会越来越少了。我成为癌的时间要5-15年，在这段时间内如果你能发现我，切除我，我就再也没有机会癌变了。大约在你40岁后，我就可能长成癌了，所以，你要在我长大之前发现我，在40岁前做检查。这么长的时间内，你都不去找到我，那么，我就能顺利地长成一个癌瘤了。

五

切除我很简单既然我与癌症攀上了“亲戚”，那么你们就不能等闲视之，应该把我作为一种癌前的疾病来看待，应及时手术，以免“夜长梦多”，发展成为癌症。随着医学技术的发展，已能够在内窥镜下用圈套器割除，或以电灼、激光来治疗，安全、有效、病人痛苦小，不再需要剖胸、剖腹，甚至不需要住院。但对于那些范围较广，体积较大的，在内窥镜下切除有困难，仍需手术治疗，以“一时之苦”来换取“长治久安”。选择手术难免有割韭菜和掩耳盗铃之嫌，但这是唯一的选择。

六

我会死灰复燃，你要定期复查我的生命力极其旺盛，虽然你切除了我，但是你的生活习惯没变，你的体内环境没变，适合我生长的土壤还在，我还会生根发芽，死灰复燃！所以，你即使切了我，还要定期复查：以结直肠息肉为例：肠息肉疾病具有很高的复发性，这次是在直肠，下次很可能在其他部位发生。因此，患者在术后遵医嘱定期进行肠镜复查很重要。对于一些增生性的肠息肉疾病，其生长速度很慢，患者可在术后1～2年随访1次;

如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，应该1-3年复查一次。

单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5-10年查一次。

有下列情况之一者，需要3-6个月再复查一次，此后的复查频度请遵医嘱：

（1）首次肠镜检查因肠道准备不好，影响检查视野者；

（2）因各种原因，未能完成全结肠检查者；

（3）一次切除息肉总数超过10个；

（4）大于1cm的广基息肉；

（5）大于1cm的腺瘤性息肉，尤其是伴重度异型增生者；

（6）息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除者。

定期检查对了解自己的病变情况，不管结果如何平常心最关键，忧郁、担心、恐惧只会令结果更糟糕。

肠镜下结肠息肉切除术

肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物，若是恶性，危害自不必说。如果是腺瘤等癌前病变，则相当于一个“定时炸弹”，随着息肉的增大，数目的增加，癌变机会也迅速增大，即使是炎症性息肉，对身体的危害性虽然小些，但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。所以，发现有肠息肉，应尽早切除，以免带来一些其他疾病。

肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。

非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括：

幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。

炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。

腺瘤性息肉是公认的癌前病变

应积极处理，大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5～15年。当然，并非所有腺瘤都会发生癌变。

从发病年龄上看，腺瘤性息肉要比大肠癌早5~10年。据Morson在年发表的腺瘤到癌发展理论认为，这个时间约为10年。但据最新的一些文献报道，从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均在5~15年。

治疗方法有：内窥镜治疗、手术治疗和药物治疗等。

肠息肉切除必须做活检，以排除癌变。

内窥镜下肠息肉切除术

目前的内镜技术发展，肠镜下切除息肉成为非常简便、安全、有效的微创操作。让我们通过肠镜下图片，来了解一下息肉切除的几个步骤：

步骤一：发现息肉，并将其暴露于视野正中。

步骤二：通过肠镜上的孔道插入特殊器械（电圈套器），并在息肉旁伸出钢丝圈。

步骤三：将钢丝圈套住息肉，并于息肉根部收紧钢丝圈。

步骤四：轻轻向肠腔内提起息肉，使钢丝圈尽量远离肠壁黏膜。

步骤五：在钢丝圈上脉冲式通高频电进行电灼烧，直至息肉根部被切断，息肉脱落。

步骤六：为防止创面迟发性出血，可以使用金属夹子夹闭创面。本图为夹子在创面旁打开。

步骤七：金属夹子于创面处夹闭。

至此，肠镜下切除息肉的操作完成。脱落的息肉需进行病理切片检查，而留置于肠道内的金属夹也将在以后的数日内自行脱落排出体外。

切除后的注意事项

1、息肉切除术后需休息3天，一般情况卧床，可下床大小便，每天散步2-3小时，需要强调的是卧床休息，但不代表24小时不下床，长时间卧床可导致静脉血栓并发症。3天后可恢复日常活动。1个月内不能进行负重工作及剧烈运动，避免伤口撕裂、钛夹脱落导致大出血。

2、要注意保持大便通畅，禁便秘及用力排便，防止过于用力导致创面出血及穿孔可能，有便秘病史的患者可以口服通便药物（如乳果糖口服液、聚乙二醇散等）以保持大便通畅。

3、较大息肉创面较大时需要禁食1天（具体看医生建议），一般息肉切除需要禁食2-4小时，待麻醉完全清醒及无腹痛后，可进食全流质1天。如仍无腹痛及便血情况，可过度到半流少渣饮食3天。3天后可普通饮食。忌烟酒、酸辣、油炸等刺激性食物。

4、无论何时出现突发腹痛及便鲜血、黑便、头晕等及时就医，以防穿孔及出血及时处理。息肉切除后根据息肉病理情况定期复查肠镜，腺瘤性息肉建议每年做1次肠镜。

5、息肉切除后根据息肉病理情况定期复查肠镜，腺瘤性息肉建议每年做1次肠镜。

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