因天然而舒畅科普nbsp鼻息

文章来源：好大夫在线

作者：吕威副主任医师教授

在了解鼻息肉手术前，首先要先了解什么是鼻息肉。鼻息肉是一种鼻部常见病，是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿司匹林耐受不良，内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。感冒后,鼻子不通气，就是鼻腔内粘膜肿胀的结果。应用口服药物或局部滴鼻药物,腔内粘膜肿胀消退后,鼻子就会又通气了。但是,鼻腔内粘膜反复肿胀,就会像长期装满水的气球一样失去弹性，无法复原，形成鼻息肉。

在鼻腔周围有许多骨板围成的空腔,医学上称为鼻窦,包括蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦。有些鼻息肉的形成与这些窦腔内粘膜水肿坠入鼻腔有关。鼻息肉手术后极易复发,许多鼻息肉患者非常苦恼,就是由于息肉的“根”在这些骨缝中,所以有人形容鼻息肉手术像割韭菜一样,割了一茬又一茬。

鼻息肉的表现主要是鼻子不通气、闻不到味、讲话有鼻音。出血性鼻息肉会有鼻出血的情况。当发现鼻息肉后，手术治疗是鼻息肉最好的治疗方法。由于鼻腔与眼、脑相邻,手术有一定的危险性，尤其与眼睛仅相隔很薄的骨板,称为纸样板,手术中操作不慎，容易损伤。

鼻息肉手术需要麻醉。医院条件选择全身麻醉，或者局部麻醉。一般在局部麻醉下进行手术时，病人处在清醒状态，紧张会加重疼痛，所以手术时一定要配合医生,不要影响医生的判断,因为当手术范围接近眼眶、颅底时,病人会出现剧烈疼痛,这时手术医生的操作会更加小心。全麻手术是在麻醉医生的帮助下，无疼痛的手术。医院可以在全麻同时控制性降血压，术中出血少，术野清晰，减少并发症。如果在全麻状态下，鼻腔再给予含一定比例局麻药及血管收缩药配液的棉片表面麻醉，效果会更好。

鼻内窥镜手术，是目前治疗鼻炎、鼻窦炎及鼻息肉公认的理想方法，被誉为“鼻窦外科革命性的进步”，鼻内窥镜系统配有冷光源摄像机和显示器，可深入到鼻腔内，使深藏在鼻腔内的一切病理改变清晰显示，其亮度相当于无影灯的20倍，3.5毫米的小孔可将病变组织放大倍，整个过程视野清晰，一目了然，使手术达到更精细的效果，并进行到以前不易达到的区域。与传统手术相比，鼻内窥镜下的腺样体吸切术具有术野清晰、操作精确、切除彻底、止血方便的特点，避免了传统手术操作的盲目和粗暴的不足，不易损伤正常结构。因些，鼻内窥镜下的腺样体听切术比较安全而且疗效显著１～３倍。它将传统的破坏性手术，转变为在完全清除病变基础上，尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术，创伤小、恢复快，治愈率大大提高，减少了患者痛苦。

由于鼻息肉多不仅局限于鼻，还可以向周围侵犯鼻窦，使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位，完全摘除鼻内息肉，而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作，降低鼻息肉的复发率。

首先，采用鼻内镜手术治疗，彻底切除鼻息肉，这是降低手术后复发率的保障。

其次，减少感冒,避免鼻腔粘膜反复水肿，是术后个人必须注意的。

与鼻息肉关系密切的疾病是过敏性鼻炎。此类病人常在每年的某个季节、闻到某种气味或遇到冷热空气变化时,出现鼻子痒、打喷嚏、流清涕等症状。鼻息肉手术后的病人,应该严格按照医生的要求，医院检查,医生发现小的黏膜水肿，会及时去除,避免再次大手术，没有一个医生能够担保鼻息肉手术后不复发，但是通过术后细心护理，可以将复发率降到最低。此外，鼻息肉手术后患者感冒后应该及时用药，防止鼻窦炎产生的脓液局部刺激引起鼻息肉复发。

鼻腔里长的东西不一定都是鼻息肉，甚至有可能是肿瘤。不同年龄的人有各种疾病可能。婴幼儿的脑筋膜脑膨出,青年人鼻咽纤维血管瘤,中年、老年人的鼻内翻乳头状瘤,甚至为鼻癌、鼻咽癌、鼻息肉局部恶变。所以,鼻息肉手术切除的“鼻息肉”样组织一定要做病理检查,以排除恶变的可能性。尤其单侧鼻腔肿物的患者，医生在鼻息肉手术前往往取部分肿物切片化验，由于可能出现鼻肿瘤合并鼻息肉，或者鼻息肉深部组织恶变，或者病变较深，仅为病变组织表面覆盖的鼻腔水肿黏膜，术前活检结果仅供参考，最终治疗方案依据鼻息肉手术最终病理结论。

正确诊断，合理评估病情，理性选择治疗方案。关爱鼻部健康，共享畅美生活。

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