病例报道8岁儿童慢性鼻窦炎鼻腔肿物

一病例报道：

患者:邵**男性8岁

主诉：以“鼻塞、张口呼吸5月”之主诉入院。

现病史：5月前患儿无明显诱因出现鼻塞、张口呼吸，无流涕、鼻痒、打喷嚏、打鼾，无发热及咳嗽、咳痰、头晕、头痛、呼吸困难及吞咽困难等症状，在“**医院”行相关检查后建议手术治疗，为进一步治疗今来我院，门诊以“慢性鼻窦炎、鼻腔新生物（右）鼻息肉？”收住院。患病来饮食、睡眠好，大小便正常。既往体健。

入院诊断：1.鼻腔肿物（右）鼻息肉？2.慢性鼻窦炎（右）

治疗经过：入院查心电图检查：心电图大致正常，窦性心律不齐。胸部正位片及鼻咽侧位片：鼻咽部后壁软组织局限性肿胀；两肺未见活动性病灶。血、尿、粪常规及肝功、肾功、凝血四项、传染病四项、C反应蛋白等检查结果均大致正常。排除禁忌症后，于-03-:45经视频鼻内镜行右鼻腔鼻窦肿物切除、右蝶窦开放术。术中见右嗅裂区可见一2.5cm*2cm*2cm大小息肉样物，延伸至蝶窦自然口，切除蝶窦口病变，开放右蝶窦，见窦内有大量粘脓，吸净窦内粘脓后检查蝶窦粘膜水肿，无其他病变。手术顺利，13:50安返病房。术后给予抗感染及对症治疗。-03-30治愈出院。病理检查回报：（右侧鼻腔）炎性息肉。

术前CT检查

术前核磁共振检查

术前鼻腔炎性息肉

术中切除鼻腔息肉

二健康教育：

儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病。儿童上颌窦和筛窦较早发育，故先受感染，额窦和蝶窦一般在2-3岁后才开始发育，故受累较迟。

病因：

1鼻窦窦口相对较大，感染易经窦口侵入鼻窦；

2.机体抵抗力和对外界的适应能力较差，易患感冒、上呼吸道感染和急性传染病；

3.腺样体肥大阻塞后鼻孔，影响鼻及鼻窦通气引流；

4.免疫性疾病或特应性体质；

5.在不清洁水中游泳或跳水；

6.鼻腔异物、鼻外伤而继发感染；

临床表现：主要表现间歇性或持续性鼻塞、粘液性或黏脓性鼻涕，常频发鼻出血。长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面、胸部以及智力等发育不良。

治疗原则：慢性鼻窦炎保守治疗无效者及并发鼻息肉患儿可选择功能性内镜鼻窦手术方式，手术范围应尽量小，应尽最大可能的保留鼻腔、鼻窦粘膜、骨膜和骨质。

三病例讨论：

该患儿因慢性鼻窦炎引发鼻窦自然开口阻塞→息肉形成→加重鼻窦口自然口阻塞→窦内积脓→加重鼻窦炎症状→息肉增长加剧→鼻塞、张口呼吸症状。

医院专家温馨提示：当您的宝宝出现鼻塞、流涕、鼻出血、张口呼吸、头痛、打鼾症状，甚至出现走钟样睡眠，无论是单个症状还是合并症状，医院耳鼻喉科专科检查，排除是否患上鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大、扁桃体肥大（或慢性扁桃体炎）等疾病。如果经专科诊断不幸患病，应积极尽早治疗，以免延迟病情。

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