这是一封来自息肉的认罪书。

  

  我的名字叫息肉,其实我就是块多余的“肉”,或叫赘生的“肉”。在你的体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上,从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱,都是我喜欢生长的地方。

  医生就按我们生长的部位给我们命名,譬如“鼻息肉”“胃息肉”“直肠息肉”“膀胱息肉”等。如果某一部位长有两个以上的息肉,就叫“多发性息肉”。

  我一般有以下特征:

  ▌01.我长得很慢,藏得很深

  一般来说,我生长的速度比较缓慢,也很隐蔽,不会轻易暴露自己。

  我们当中最易暴露自己的是声带息肉,它小如芝麻或绿豆大小时就会让人声音嘶哑,因而容易被及早查出;

  鼻腔息肉长到豌豆大小时才会出现鼻塞、鼻衄等症状而被医生看到;

  小儿的直肠息肉,因为易出血而从肛门脱出而露出“马脚”;

  胃体上的息肉却可以长得很大而患者毫无感觉;

  最阴险的是大肠息肉,经常多发分布。平时隐蔽生长,到时“摇身一变”就可成为结肠癌。只不过我的表面很脆弱,容易出血,病人发现血便就会去看医生,我这狐狸尾巴也就藏不住了,但是病人的病情往往也已经不轻了。

  所以,千万不要等到有症状了才想起我!

  

  ▌02.我其实是癌的近亲

  您看,我惹的麻烦还真不少吧。这还不算什么,人们最怕的还是我的癌变。因为癌变是偷偷摸摸进行的,一旦出现症状被发现,就很有可能已成晚期癌症,有了广泛的转移,这时医生对我也束手无策了。

  说我是癌症的近亲,恰如其分。

  但我们所有家族成员并非都会变癌,在这我可以向你透露一些其中的奥秘。比如,95%的大肠癌就是我们长大之后的样子!

  

  ▌03.并不是每个息肉都会癌变

  因为恶性的毕竟占极少数,良性的占绝大多数。一般情况下不会造成对生命的威胁,即使癌变,也要经过较长时间。

  短期内生长迅速的息肉往往凶多吉少,应警惕其癌变。尤其是直径大于2厘米的息肉,应将其当作恶性来看待;

  组织学属于腺瘤型的息肉易癌变,属炎症型的则恶变较少;

  体积较小、带蒂的息肉,多属于良性,且不易癌变,不必紧张害怕。但宽基广蒂的息肉常难平安,容易癌变。

  某些有遗传倾向的息肉,如家族性结肠息肉等容易癌变;

  多发性息肉癌变的几率增加,如一个息肉的癌变率为1%,那么生长了个息肉,癌变可能就接近%。

  

  ▌04.其实我最怕你们检查

  自从人们知道我们与癌症攀上了“亲戚”,人们对我们息肉的警觉性就越来越高了,动不动就用鼻镜、喉镜、膀胱镜、食道镜、胃镜、胆道镜、结肠镜等窥视我们的存在,把我们当成癌前病变加以及时彻底处理,使我们威胁患者生命的机会越来越少了。

  我成为癌的时间要5-15年,在这段时间内如果你能发现我,切除我,我就再也没有机会癌变了。

  大约在你40岁后,我就可能长成癌了,所以,你要在我长大之前发现我,在40岁前做检查。

  这么长的时间内,你都不去找到我,那么,我就能顺利地长成一个癌瘤了。

  

  ▌05.我如果长成这样,一定要切除我

  ①胃息肉:大多胃镜下就切了

  约有1~5%的胃镜检查者发现有胃息肉,其中约80%为炎性或增生性息肉,20%为腺瘤性息肉。前者癌变率低约为0~5%;后者癌变率则高达25~50%!

  为什么会长胃息肉?

  胃息肉与长期喜食辛辣生冷或硬的食物、剩饭菜和腌制食品、饥一顿饱一顿、吸烟、嗜酒、幽门螺杆菌感染等因素有关。

  有研究表明,同时感染幽门螺杆菌的炎性增生性息肉患者,大约40%的人在根除幽门螺杆菌后息肉会缩小或消失。

  什么时候要切除?

  如胃息肉直径小于1厘米,特别是多发性小息肉,可以在做胃镜检查时用活检钳夹除,也可以暂不治疗,但要每年做一次胃镜检查;

  如息肉直径在1~2厘米之间,可在胃镜下切除。这类息肉通常癌变几率不大,因此不必有太大心理负担;

  对已发生出血、疑有或已有癌变的息肉以及直径大于2厘米的息肉,则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂,一定要切除。此类息肉通常可在胃镜下切除,但对已有癌变的息肉,如肿瘤可疑突破到粘膜下层,胃镜切除有困难或不易切干净时,腹腔镜手术做胃部分切除可达到更彻底的效果。

  什么人要筛查?

  胃息肉多出现在50岁以上的人群,推荐对50岁以上人群进行大便潜血和胃镜检查。即使息肉切除后,每1~2年也要复查胃镜。

  

  ②肠息肉:发现应尽早切除

  肠息肉主要有炎性和腺瘤性两类。前者大多不会恶变,而后者的恶变几率则比较高。

  据统计,有80~95%的大肠癌是从肠息肉一步步演变而来的,这个过程可能需要5~10年,所以我们有很多时间和机会发现并切除它!

  为什么会长肠息肉?

  常见的致病因素有:遗传、高脂肪饮食、果蔬摄入少、吸烟、肥胖、缺少体力劳动等。

  什么时候要切除?

  对于小于2厘米的良性息肉,可以在肠镜下切除送病理检查;

  对于大于2厘米的息肉,因为具有恶变可能,通常先在肠镜下取一点组织做病理化验。如病理结果明确伴有癌变,且无法在肠镜下做切除,可择期做腹腔镜肠切除手术。

  什么人要筛查?

  建议健康人群从50岁开始进行肠镜检查,若结果正常,可以过5年后再检查。

  

  ③胆囊息肉:小心真性息肉

  胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉。假性息肉也就是胆固醇性息肉,喜欢组团出现,直径大多小于1cm,只是胆固醇结晶,基本没有恶变可能。

  而真性息肉包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉和腺瘤样增生四类,其中胆囊腺瘤是最危险的,虽发病仅占胆囊息肉的4%左右,但癌变率约30%,一般喜欢单打独斗。

  为什么会长胆囊息肉?

  常见的致病因素有:喜欢油腻饮食,如火锅、烧烤、蛋黄、动物内脏等;饮食不规律,如不吃早餐,饥一顿饱一顿;经常熬夜和生活不规律;有家族遗传史等。

  什么时候要切除?

  如果胆囊息肉患者合并下列一种或几种情况,建议将胆囊切除:

  1.单发,直径大于1.0cm;

  2.息肉直径增大;

  3.患者合并胆结石;

  4.检查结果高度提示恶性可能;

  5.患者年龄大于50岁。

  什么人要筛查?

  建议40岁以上人群每年进行腹部B超筛查。没有高危因素,息肉小于1cm,年龄小于50岁的患者3~6个月复查1次超声,如结果持续良好,可改为一年复查一次B超。

  

  ④鼻息肉:术后注意预防复发

  鼻息肉的癌变风险相比肠息肉、胃息肉要小很多。但如果经常鼻出血,且患者年龄又大,少数可发生癌变。

  鼻息肉会给人带来很大的烦恼,因为其一般长在鼻窦处,会阻碍鼻窦通气,进而引发鼻塞、头昏、耳鸣、记忆力下降,甚至心血管疾病等表现。

  为什么会长鼻息肉?

  一般认为慢性感染和过敏是诱发鼻息肉的主要原因,近年发现鼻息肉与阿司匹林耐受不良,内源性哮喘等可能也有关系。

  什么时候要切除?

  由于鼻息肉治疗后复发率高,需要综合治疗,要求患者与医生紧密配合。

  1.初发息肉,体积较小的息肉,可用皮质激素喷鼻剂喷鼻,疗程2~3个月,无效时选择手术治疗;

  2.息肉体积较大,可短期口服泼尼松,并逐渐减量不但有治疗效果,还有利于手术;

  3.对于鼻息肉导致的症状明显,内科治疗无效或多发大息肉患者,可行鼻内镜下鼻息肉切除手术;

  4.鼻息肉术后要严格复查、坚持用药,并进行鼻腔冲洗,预防复发。

  

  ⑤声带息肉:休养好,通常会消失

  声带息肉的癌变率比较低,声带息肉发生癌变常是突发的,且在不知不觉中发生。

  声音嘶哑是声带息肉最为直接的表现,息肉的大小决定了声嘶的轻重程度,轻者仅有轻微声音改变,重者嘶哑明显甚至发声困难。

  为什么会长声带息肉?

  常见的致病因素有:用声不当或不良的发音习惯;上呼吸道炎症如急、慢性喉炎;长期烟酒刺激;过度劳累、熬夜形成亚健康状态等。

  什么时候要切除?

  只要休息好,不过多讲话、不大喊大叫、不发脾气,小的声带息肉通常会在2-3个月内慢慢消失,病因治疗是声带息肉有效的治疗方法。但如果经过上述治疗,声带息肉仍无明显好转,应采取手术方法进行治疗。

  

  ▌06.我会死灰复燃,你要定期复查

  我的生命力极其旺盛,虽然你切除了我,但是你的生活习惯没变,你的体内环境没变,适合我生长的土壤还在,我还会生根发芽,死灰复燃!你即使切了我,还要遵守医嘱,定期复查。

  

  所以,为了身体健康,尤其是40岁以上的人群,工作再忙,每年都要抽出时间去体检!

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