郑国君过敏性鼻炎老不好不妨试试这些方法

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郑国君

医院耳鼻喉科主任、大五官科主任、主任医师

中华中医药学会耳鼻喉科分会委员

浙江省中西结合学会耳鼻咽喉专业委员会委员

浙江省中医药学会耳鼻喉科专业委员会委员

温州市医学会耳鼻咽喉专业委员会委员

专业擅长：

擅长耳神经显微外科、颅底及鼻眼相关鼻内镜手术，鼻整形手术；在耳鼻咽喉科各类疾病诊治方面有丰富经验。

门诊时间：

周一全天，周三上午，周五上午（本部）

周二（天河分院）

过敏性鼻炎是由于过敏体质的人接触过敏原引发鼻腔黏膜发生变态反应性炎症。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。

四大主要症状：鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流清涕。

儿童特殊体征：

（1）变应性敬礼：用手掌和手指向上搓揉鼻子

（2）变应性暗影：下眼睑肿胀产生下睑阴影（黑眼袋）

（3）变应性皱褶：长期搓揉鼻子后鼻背皮肤出现横向皱纹

长期过敏性鼻炎可能诱发以下疾病：

1.慢性鼻窦炎：反复接触过敏原导致的变态反应可诱发鼻窦炎。

2.支气管哮喘：与过敏性鼻炎机制相似，有人认为是同一个疾病在不同部位的表现。

3.变应性结膜炎：花粉性过敏者多见，长期眼部症状可合并结膜炎症水肿

4.分泌性中耳炎：儿童过敏性鼻炎引起鼻腔黏膜水肿、鼻甲肥大，导致鼻道、咽鼓管狭窄，从而诱发分泌性中耳炎。

5.儿童阻塞性低通气综合征

儿童过敏性鼻炎引起的鼻塞常常导致夜间张口呼吸、打鼾，甚至出现睡眠呼吸暂停低通气综合征，严重影响生长发育。时间一长还可能引起口腔颌面骨的畸形，牙列不齐等。

常见的过敏原

1、吸入性：尘螨，花粉，霉菌，动物毛屑等

2、食入性：花生，牛奶，鸡蛋，水果等

3、接触性：油漆，乳胶，清洁剂

尘螨：适宜生长温度为20-30℃，粉末性物质为食，藏匿于居室内，目前尚无完全根除的办法。尘螨是我国目前最主要的致敏原！

过敏性鼻炎的综合防治

1、避免接触过敏原

检查明确自身过敏原后，可通过更换生活工作环境，佩戴口罩、防护眼镜等减少与过敏原的接触，食物类过敏则避免进食，从而减轻临床症状。

2、规范化药物治疗

口服抗组胺药，鼻喷糖皮质激素，口服抗白三烯等药物是目前治疗过敏性鼻炎的一线用药，可以有效减轻鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等不适感。

对于鼻塞严重的可暂时使用这类鼻腔粘膜减充血剂缓解症状，但该类药物不能长期使用，长期使用如果超过1周容易引起药物性鼻炎，从而引起永久的鼻塞，引起需特别注意。

3、特异性免疫治疗

特异性免疫治疗也称脱敏治疗，是目前唯一的对因治疗的手段，通过给予患者逐步增加剂量的变应原提取物（治疗性疫苗），以诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触变应原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状。研究证实这种治疗方法对过敏性鼻炎具有近期和远期疗效，且有可能改变疾病自然进程，预防鼻炎发展成哮喘，减少产生新的致敏。

脱敏治疗主要分为皮下注射法和舌下含服法两种方案，通常需要3年左右的治疗时间。主要针对以尘螨过敏为主的中重度持续性过敏性鼻炎。

4、中医治疗

中药、穴位贴伏按摩、鼻丘割治、针灸等传统中医疗法也能有效控制过敏性鼻炎症状。

5、外科治疗

外科辅助治疗为过敏性鼻炎的辅助治疗方法，临床酌情使用。包括下鼻甲成射频消融术，鼻中隔成形术，高选择翼管神经切除术等。

1.减少环境中的过敏原做起，应尽量躲避开过敏原和造成过敏原的环境。如，居室要通风，看电视要保持适当距离，化妆品一定要先试再用等等。还要忌吃致过敏的食品、药品。总之，在衣食住行用都需要尽量避免过敏原。

对于尘螨过敏的患者，保持室内清洁，空气流通，勤晒被褥，空调过滤网定期清洗，远离毛绒玩具，不用毛毯，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后穿着等

对于花粉过敏的患者，在花粉散播前两周左右，提前用药，进行预防性治疗。

2.对于过敏性体质，适度的运动、均衡的营养、规律的生活作息对过敏性鼻炎也是有好处的，但是目前的医学水平尚不能彻底改变过敏体质。

3.日常生活中我们可以对鼻子部位进行适当的按摩，首先，可以用自己的食指和拇指的指腹对鼻梁两侧进行摩擦式按摩，二十次为一组，每次按摩五组，使得鼻梁部有微微发热的效果为佳；其次，根据针灸理论的近端选穴的原则，采取按摩鼻翼两旁的迎香穴，揉动二十次为一组，每次五组；另外加上远端穴位合谷穴，通过按压合谷穴来达到预防保健的目的。

4.最后除了常见的预防方法，你还可以用盐水洗鼻，生理盐水就可以。自己洗鼻或者用洗鼻器都可以。这个方法非常安全，没有任何副作用，见效相对药物慢一些，但对于没有鼻甲肥大和鼻息肉的鼻炎来说，坚持洗鼻，效果很好。平时可以做好鼻腔的维护，可以减少鼻炎复发的机率。

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