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鼻内翻性乳头状瘤常可在单侧鼻腔见到息肉样肿物，会出现持续性单侧或双侧鼻塞；肿物对鼻黏膜的刺激可导致慢性鼻炎鼻窦炎，出现反复脓涕；肿物表面血管丰富、组织质韧，易出血，常表现为反复鼻出血。而肿物本身的体积压迫会造成一系列其他症状，例如嗅觉丧失、头痛、溢泪、视觉下降。

乳头状瘤的诊断主要分为有创和无创两类方法。前鼻镜或鼻内镜可直接观察肿物形态；鼻窦CT或MR可发现是否侵犯其他组织；金标准是活检标本病理检查。

手术治疗鼻乳头状瘤 　　首选治疗方式是手术彻底切除肿物。经手术治疗后，乳头状瘤仍有较高的复发率：I、II期术后复发率集中在10%～20%；III、IV期术后复发率高达20%～30%，大量研究显示手术对肿物切除的不彻底将导致该病术后的复发与恶化。目前，主要手术方式多采用经鼻内镜切除术，术后复发率与传统鼻侧切等开放式手术无较大差异，并且具有创伤小、美观、术后恢复时间短等优点。经鼻内镜下手术操作时，寻找到肿瘤根蒂附着点、对附着点的鼻黏膜充分的灼烧、鼻窦口的充分开放与引流、低温等离子射频消融技术的使用均有利于完整切除肿物及降低乳头状瘤术后复发率与恶变率。定期体检 　　

流行病学研究发现，大约10%～15%鼻乳头状瘤患者同时伴有或日后恶变为鳞状细胞癌。因此，术后坚持定期随访与体检，可在早期发现病变改变。同时，积极查找自身乳头状瘤的诱发因素，例如：HPV病毒感染、吸烟、免疫功能异常等，并早日针对性处理将有效降低该病的复发与恶化率。

周一海/文









































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