生活家鼻子有毛病咋办听听克拉玛依

本报记者张冰通讯员高鹏

名医名片

姓名：陈璇

医龄：22年

职务：医院耳鼻喉科副主任

毕业院校：南京医科大学

擅长：耳鼻咽喉常见病的诊治及微创手术治疗

坐诊时间：周二上午

坐诊地点：医院门诊楼5楼

名医坐诊

慢性鼻窦炎治好了

70岁的李梅（化名）身体一向硬朗，唯独鼻子爱生病。因为患有鼻息肉，她经常出现鼻子不通气的症状。年，为了彻底解决问题，她做了鼻息肉手术。

可是，这个手术并没有帮助李梅彻底解决问题。多年来，她经常出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状，而且很容易感冒。更要命的是，一旦感冒，她的这些症状就会进一步加重，严重影响正常生活。

年11月，李梅又感冒了，流脓涕、鼻塞的症状持续了三周不见好转，慢慢地，嗅觉也开始减退。李梅这才意识到问题的严重性，赶紧来到医院耳鼻喉科就诊。

陈璇为李梅做了细致的检查，CT扫描发现，李梅的鼻腔几乎堵满了息肉，属于严重的慢性鼻窦炎。

根据李梅的情况，陈璇建议她先选择保守治疗。李梅经过口服药物，使用鼻腔喷剂两个疗程后，情况略有所好转，但是并不理想。于是，今年1月，陈璇建议李梅入院接受微创鼻窦手术。

可是，想起此前自己做过手术，但效果仍不理想，李梅有点担忧：“医生，我以前做过手术，挨了一刀子不说，效果并不好，这次的能有效吗？”

陈璇告诉她，医疗技术的进步日新月异，目前科室开展的微创鼻窦手术较传统手术更精确、创伤更小，效果也会更好。

李梅接受了陈璇的建议。手术进行得很顺利，术后第二天，李梅就感觉鼻腔明显通气了，也不再流脓鼻涕。一周后，李梅出院了，她的鼻子终于恢复了健康。

名医分析

四种情况可致慢性鼻窦炎

陈璇说，鼻窦炎好发于各个年龄段，低龄儿童、年老体弱者更多见。春季和冬季由于温差大，感冒频发，鼻窦炎患者会出现增多趋势。鼻窦炎分为急性和慢性两种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，慢性鼻窦炎有以下四种情况——

第一种是急性鼻窦炎没有彻底治疗导致反复发作，病情迁延不愈，从而形成慢性鼻窦炎。

第二种是鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻炎造成的鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等影响鼻腔通气，也会形成慢性鼻窦炎。

第三种是一些牙齿疾病没有得到及时根治，也会引起慢性鼻窦炎。

第四种是各种慢性疾病、营养不良、疲劳导致的机体抵抗力低下，也可能诱发慢性鼻窦炎。

陈璇说，在以上四种引起慢性鼻窦炎的情况中，我市最常见的是第一种。“不少患者因上呼吸道感染引起急性鼻窦炎，一般情况下，感冒治愈后，急性鼻窦炎也会随之消失，但是有部分人群免疫力较差，让慢性鼻窦炎有了可乘之机。”陈璇说，当出现鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛等症状，且病程超过12周，就应考虑为慢性鼻窦炎。

让陈璇担忧的是，我市不少市民对于鼻窦炎认识不清，有的以为鼻窦炎就是鼻炎，自己吃点药就能好，有的甚至认为不吃药“抗一抗”就能自愈。

“人的鼻窦分为额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦四组，位于我们的面部的不同位置。如果一个鼻窦发炎，可能会诱发其他组鼻窦出现感染，病程会不断加重。”陈璇说，有的患者在病程初期仅是一个鼻窦感染，但是因为没有得到及时治疗，最后导致多组或全组鼻窦感染，甚至出现鼻息肉增生，治疗难度和周期大大增加。在她接诊的患者中，病程最长拖了十几年。

对于慢性鼻窦炎的治疗，陈璇推荐的治疗程序是：先进行药物治疗（包括局部和全身应用），在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再选择鼻内镜微创手术。

名医支招

纠正误区积极治疗

对于鼻窦炎的预防和治疗，陈璇做了以下提醒。

1、加强体育锻炼。增强体质，预防感冒。

2、积极治疗感冒和牙病。

3、及时、彻底地治疗鼻腔的急性炎症，以及慢性鼻炎和鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎等。可用温热盐水冲洗鼻腔，改善鼻腔粘膜的健康状况。

4、改变错误的擤鼻方式，鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻子，应堵塞一侧鼻孔擤干净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤干净鼻腔分泌物。

5、患急性鼻窦炎期间，不宜乘坐飞机、游泳等。

6、勿信偏方。一些民间偏方对于治疗鼻炎可能有一定的效果，但是对于慢性鼻窦炎是不可能治愈的。如果患者迷信偏方，长期得不到规范地治疗，会延误病情，导致鼻腔的正常结构被严重破坏。

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