息肉是什么不切掉会变成癌吗

陈大爷今年60多岁了，最近在家人的陪伴下去做了一次体检，结果发现自己的胆囊内有多个息肉，医生建议尽早手术摘除，以防癌变，可是家里人意见却不统一，有的人认为该听医生的，至少不能等到变成癌了再治，可陈大爷本人却很抗拒手术，认为做手术风险高，家里人都不是为他着想。

我们平时在体检时检查出长了息肉，到底应不应该摘除掉呢？首先我们应该来了解一下，息肉到底是什么东西？

息肉，是指人体组织表面长出的多余肿物，现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。息是多出、盈余之意，《说文解字》记载“息，寄肉也。”《黄帝内经·玉篇》说“瘤，息肉也。”我们的身体上到鼻腔、声带，下至直肠、宫颈，均有可能出现息肉。

大多数息肉都是一种良性的肿瘤，只有极少数的息肉会发生癌变，所以大多数都不需要通过手术等治疗进行摘除；而那些符合手术指征，需要进行摘除的息肉，通常都具有以下特征和规律：

一、短时间内迅速生长

息肉的生长速度以及大小和其癌变几率有很大的关系，一般越大的息肉越有可能发生癌变。例如1cm以下的息肉癌变率1%；1-2cm的息肉癌变率为10%；2cm的息肉癌变率可达50%。

如果患者在体检时首次检查出有息肉，并在后续的动态随访中发现息肉的生长速度过快，则有可能是属于恶性，本着及早治疗的原则，应该尽快予以处理，避免病情恶化。

二、腺瘤性息肉

息肉有腺瘤性和炎症性之分，炎症性的息肉一般生成和发展速度都比较慢，可暂不施行手术，仅通过保守治疗或密切观察来进行控制；腺瘤性息肉一般特点是发病比较隐蔽，而且不会自行消失，即便是很小的息肉也会有癌变的风险，所以要及时摘除。

肠道腺瘤

三、菜花型息肉

菜花型息肉往往体积较大，会对所在部位的器官组织造成一定影响，例如肠道有菜花状息肉的话，患者一般都会有疼痛和便血的情况存在；所以也应在息肉体积较小时及时处理。

四、多发性息肉

如果身体内同时出现多个息肉，可能与息肉的累积生长效应有关，除非手术切除，否则息肉就有可能一直生长，并且数量可能逐渐增多，而且发生癌变的概率也会大大增加。

除了上面提到的这些特点之外，患者在就医时也必须针对息肉所发生的不同部位和症状具体分析，实行个性化的诊疗。下面我们就列举五种常见息肉的处理原则和建议。

1、肠息肉：越早切除越好

肠息肉就是肠道黏膜上隆起性的病变组织，但并不是所有的肠息肉都会发生癌变。一般而言，肠息肉分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等，与肠癌的发病关系不大。而腺瘤性息肉是公认的癌前病变。有研究表明，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤性息肉。当然，腺瘤性息肉是否癌变还与患者年龄，息肉数量、大小有关。

一般来说，单个、两个息肉癌变概率不高，数量越多、息肉越大，癌变机会越高。

但是，多数肠息肉患者没有临床症状，只有很少一部分会出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘、肠套叠甚至肠梗阻等异常。因此，一旦出现上述症状，医院做肠镜检查。如果发现肠息肉，可通过内镜切除，再送病理检查，明确治疗。此外，因肠息肉易复发，一定要定期复查。对于有家族史的人群，应该2年至3年进行一次肠镜检查。

2、声带息肉：喉镜检查后再看是否手术

声带息肉在临床上比较常见，病因尚不清楚，可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。患者声音嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异，轻者仅有轻微声音改变，重者嘶哑明显甚至发声困难。

声带息肉不仅会影响正常生活和工作，若息肉较大阻塞喉腔，还会引起呼吸困难。声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变，而且患者并没有很强的不适感，息肉就在患者不知不觉中发展、癌变。因此，一旦出现声音嘶哑、喉部异物感、咽喉干痒疼痛，医院做纤维喉镜，明确诊断是否是声带息肉，必要时也可在医生建议下做手术摘除。

3、胆囊息肉：符合指征要手术

胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，一般症状轻微，甚至无症状。目前胆囊息肉的病因尚不清楚。长期饮酒，高脂饮食，不吃早餐、压力大、熬夜及生活不规律者，容易长胆囊息肉。胆囊息肉以良性息肉多见，但也要预防癌变。

一旦发现胆囊息肉就要定期复查。如果符合以下手术指征，建议尽早手术治疗：

患者胆囊单发息肉直径超过1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底宽，位于胆囊颈部，年龄超过50岁者。若检查发现胆囊多发息肉合并胆囊结石且有不适症状的患者。

如果是胆囊息肉直径小于0.5厘米，无症状的患者，只需每3～6个月复查一次即可，息肉迅速增大或症状明显等需要切除。

4、鼻息肉：根据大小及并发症严重程度

鼻息肉在临床上较为常见，主要是鼻黏膜长期出现炎症,导致组织发生水肿而形成的。其发生原因主要有变态反应及慢性炎症,变态反应可导致血管通透性增加,渗出血浆,使鼻黏膜发生水肿,从而出现息肉。慢性炎症则为鼻内脓液的刺激,导致鼻黏膜淋巴回流障碍,形成水肿并长成息肉;主要发生在鼻道、鼻顶部、肺泡、筛窦等。

在治疗上，如果患者的息肉病情不重，可用糖皮质激素喷鼻剂喷鼻，并持续观察;如果息肉较大、症状较重，则要手术治疗，并在术后做活检明确诊断。

5、宫颈息肉：根据大小决定是否切除

宫颈息肉是慢性宫颈炎导致的，大多为良性，无明显症状，少部分患者会有与月经类似的出血症状。因宫颈息肉会产生有炎性刺激的分泌物，所以会破坏阴道生理环境，降低精子活力；息肉也会形成黏液栓，阻碍部分精液进入子宫。所以，宫颈息肉会影响患者受孕。如果在孕期发现宫颈息肉，息肉会慢慢长大出血，影响患者孕期健康。

因此，女性应定期做妇科检查，一旦发现有宫颈息肉，应尽早治疗。若息肉较小，可通过药物治疗。如果超过黄豆粒大小，可通过微创手术切除。术后应进行病理检查，确诊息肉性质。若病理检查有恶变，要进一步治疗。若无恶变，因宫颈息肉易复发，术后患者应定期复查。

总的来说，息肉其实并不可怕，它的出现和我们的生活习惯息息相关。只要我们在平时做到饮食营养均衡、积极锻炼，提高免疫力，缓解压力，保持良好的心态，就可以有效地避免各种息肉的发生。如果我们在健康体检时发现息肉，只要遵照医嘱合理对其进行处理并定期做好复查，是可以阻止其癌变的可能的。

编辑/排版：Shawn

校对：Lynn

参考资料：

《肠息肉是否需要切除》作者：李彪

《鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的效果评价》作者：张玥

《哪些息肉需要切除》作者：温志道

图片来源于网络（侵删）

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