一、概述（常见病因）

◆依据临床表现：急性鼻炎、慢性鼻炎；

◆根据是否有变应原：变应性鼻炎、非变应性鼻炎

◆急性鼻炎：俗称的“感冒”，常由病毒感染引起；

◆急性鼻窦炎：常继发于上呼吸道急性感染

◆慢性鼻窦炎：＞12周

二、临床表现

鼻炎

?急性鼻炎：潜伏期1～3天。鼻痒、喷嗖、鼻塞、水样涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音

?慢性鼻炎：鼻塞、多涕，或伴有闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣或耳闭塞感、咽干、咽痛等。鼻腔分泌物为黏液性或黏脓性。鼻腔检查可见黏膜充血肿胀，以下鼻甲最明显。

?变应性鼻炎：以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞为主要特征。鼻腔检查可见黏膜苍白、水肿，以下鼻甲变化最明显

?萎缩性鼻炎：鼻及鼻咽部干燥、鼻塞、嗅觉减退或失嗅、鼻腔有恶臭异味、头痛和头昏等。鼻甲萎缩甚至不可辨，鼻腔内有黄绿色或灰绿色痂，有恶臭味。

鼻窦炎

?急性鼻窦炎：多继发于急性鼻炎，最常见的症状是头痛或鼻局部疼痛，可有发热，鼻塞、脓涕等

?慢性鼻窦炎：超过12周。主要表现为鼻塞、脓涕，有的暂时性嗅觉减退或消失，头痛

三、诊断（鉴别诊断）

1.鼻炎：可根据病史、临床表现及鼻腔检查作出，急性鼻炎须与流感和麻疹相鉴别。

2.鼻窦炎：可根据急性鼻炎病史、症状、体征做出诊断。

四、治疗原则与预防鼻炎

急性鼻炎：以对症和支持治疗为主，同时预防并发症；

慢性鼻炎：根除病因，恢复鼻腔通气；

变应性鼻炎：避免与变应原接触、应用药物及进行免疫治疗；

萎缩性鼻炎：尚无特效治疗，可试用改善营养、鼻腔冲洗等方法，保守治疗无效、症状较重者可行手术缩窄鼻腔。

鼻窦炎急性鼻窦炎：根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍，控制感染和预防并发症。

慢性鼻窦炎：不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎首选药物治疗，常采用鼻腔局部应用糖皮质激素、鼻腔冲洗，严重者可用耳鼻喉科上领窦穿刺冲洗或鼻窦负压置换等方法，无效者可考虑手术治疗；伴有鼻息肉或鼻腔解剖结构异常者首选手术治疗，围手术期仍需药物治疗。儿童鼻窦炎以药物保守治疗为主，慢性者保守治疗无效时，可考虑小范围功能性手术。

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