马广义踏实做好每件小事

图为：马广义在为患者做检查。田瑞夫摄在县、乡、村三级卫生服务网络中，县医院是龙头，是有效解决基层群众看病难的关键环节。县医院的服务能力增强了，群众就医院看病就医，可大大减轻患者经济负担。医院的医生，其医术医德水平如何又成为关键环节中的关键。医院临床一线工作20医院耳鼻喉科大夫马广义，从她的身上也许可以找到部分答案□本报见习记者李冬云本报记者冉亚雄当医生不能怕麻烦今年50岁的马广义是上世纪八十年代初的大学毕业生，那个年代的大学生多数留在了城市，她是当年少数几个回到县里工作的高材生。医院耳鼻喉科办公室，记者见到了衣着朴素的马大夫。“我这工作太平凡了，都是小事，真没什么可说的。”听说记者要采访，看得出初次接受采访的她有些紧张。当了这么多年医生，她认为关键是不能怕麻烦。她告诉记者，前几天从安新县来了名耳朵流脓的智障妇女，村里、乡里的诊所治不了，医院诊断说耳廓不能保留，可是她家里又没钱，负担不起在市里治疗的费用，只好来到这里。当时整个诊室都是患者已腐烂的耳朵散发出的臭味，但病人来了就不能推脱，不管多脏多累都得干。而且这名智障病人也不配合，要两个护士摁在病床上才能处理伤口。马广义先是拿双氧水把患处的脓冲干净，让新鲜组织露出来，再用药处理，这样坚持治疗了四五次后病情见好，最终耳朵保住了。“医院农民患者占大多数，对于农民来讲，医院了。有的人家里不富裕，所以我们对患者坚持能吃药就不输液、能门诊治疗就不住院，为患者能省就省。”记者了解到，很多患者都是大早起从村里镇上赶过来的，忙的时候马大夫上午要看二三十位病人，为了让病人看完病天黑之前能赶回家，她吃午饭都要推后一两个小时。采访进行中，一对夫妇抱着一名四五岁的小男孩前来就诊。见马大夫拿起内窥镜，小孩害怕得哭了起来。“这孩子怎么这么乖、这么勇敢呀！”马大夫一边鼓励孩子以分散他的注意力，一边把内窥镜伸进孩子耳道，看得出马大夫哄小孩很有经验。“急性中耳炎”，还没等孩子反应过来马大夫已经诊治完了，“吃点消炎药，平时注意别让孩子耳朵进水，过几天就好了。”马大夫对焦急的父母说。“当医生不能怕麻烦。在基层当医生是很累，但给患者治好了病我们真的很快乐。”想想自己二十余年的工作，马大夫用了这样一句话作总结。新设备助医生一臂之力两个壁灯、两把鼻镜、两个压舌板、两个鼻内钩，如果你15医院耳鼻喉科看病，这是当时的大夫能够用上的所有医疗器械；鼻内窥镜、耳内窥镜、纤维喉镜、丹麦进口的听力计、治疗鼻出血和鼻炎的微波治疗仪、治疗鼻炎咽炎的低温等离子治疗仪等，而今说起这些新添置的“大件”，马广义如数家珍。马广义告诉记者，鼻息肉是常见病，本来是个小手术，可过去没有鼻内窥镜的时候，治疗鼻息肉用圈套器，做鼻息肉像割韭菜一样，病人会感觉像被人从脑袋里往外拽东西，很受罪而且病情易复发，不少病人医院去做。年他们引进鼻内窥镜这套设备后，像鼻息肉这样的常见医院做了。“医院医院的纤维喉镜”，马广义指着一件仪器向记者介绍，“用它没多长时间我就发现了一例喉癌患者。患医院，最后确诊是喉癌。”因为发现得早，医院做了手术，效果很不错。新农合制度建立之后，农村医疗服务需求得到了释放，医院原有的医疗条件和服务能力与广大农民的就医需求还有一定的差距，硬件更新、软件升级等都势在必行。“现在一些常见病像鼻中隔偏曲、肥阔型鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、慢性扁桃腺炎、扁桃腺肥大、渗出性中耳炎我们都能诊治。但也有一些疾病像声带息肉因为没有支撑喉镜我们还治不了，我们计划着下一步引进这套设备。”做好了小事可避免出大事在耳鼻喉科有一项看上去很不起眼的治疗———取耳内、鼻内异物。“这是经常的事。从豆粒、瓜子到橡皮、笔帽再到玩具枪子弹、纽扣，这些意外进入耳内、鼻内的异物五花八门，触目惊心。尤其像瓜子，前边尖后边粗，进到儿童鼻腔里越抠越往深处顶，从鼻咽喉里下去病人反应不及，很可能进入气管里，非常危险。有个三四岁大的孩子把纽扣电池塞进鼻子里，孩子家长大意没发现，结果纽扣电池在鼻腔里发生了电解反应，医院。”平时遇到这样的病例，马广义总是一遍一遍叮嘱家长们，小孩吃东西的时候千万不要逗，吃饭时最好不说话、不看电视。在耳鼻喉科门诊记者还看到了介绍儿童看护知识的小册子，其中有马广义编写的一些家长应注意的小细节。“做好了这些小事就避免了出大事。”马广义说。每当在工作中遇到患者不理解的情况，马广义总是耐心解释。有位病人鼻子发堵，马广义诊断为鼻中隔偏曲，建议他做手术。病人不相信，说他的朋友也是这样就不用做手术，医院来闹事。马广义向他耐心解释，大部分这类病人确实不用做手术，但他的情况特殊，想要恢复正常状态，中隔和鼻甲手术最好一次完成，这样可以减少痛苦。“这个时候，医生不冷静、缺乏耐心，患者情绪就会更激动，事情就可能变得复杂”。前些天，一位酒后驾驶医院缝合耳朵、鼻子的外伤，他不仅不配合治疗，还借着酒劲对马广义口出恶言，周围的患者都看不下去了，马广义依然耐心地为这名司机清洗缝合伤口。“这没什么，每个负责的大夫都会这样做的。”说起这些，马广义很平静。