帮你问医生上期问题解答鼻子那些事

解答专家/广东省妇幼保健院耳鼻喉科主任麦飞

Q1：女，26岁，喷嚏流涕反复数年，偶有鼻塞，吸入冷空气及灰尘时加重，呼吸不畅。中医观察：鼻黏膜色淡红、下鼻甲稍大，鼻道未见新生物，鼻中隔右偏，鼻咽未见新生物。西医诊断：变应性鼻炎，鼻中隔偏曲。中医诊断：鼻鼾。近期看病吃过三剂中药，未见好转。之前没吃过治疗鼻炎的药，也没做过鼻炎的治疗。过敏源检查结果如下：户尘螨10.80，总IgE-。请问您我该如何治疗？

A：您的情况主要是变应性鼻炎。户尘螨过敏。治疗方面主要提以下建议：

1.避免接触变应原：减少室内的尘螨，清洁室内。2.药物治疗：常用鼻内和口服给药：（1）抗组胺药：如氯雷他定片、西替利嗪等口服或用第2代或新型H1抗组胺药如左卡巴斯汀等喷鼻，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。（2）激素：如果上述药物效果不佳，使用鼻用糖皮质激素如布地奈德气雾剂等，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。（3）抗白三烯药：如果鼻塞严重加用抗白三烯药如孟鲁司特钠咀嚼片等。3.免疫治疗：常用皮下注射和舌下含服如尘螨滴剂等，总疗程不少于2~3年。医院就诊，在医师指导下用药。

Q2：我患鼻炎已近一年，医院治疗过，遇天气变冷鼻炎就加重，流清鼻涕。请问下生理海水雾化喷鼻在哪里买，价格多少？我每天都会有清涕，用这个喷鼻适用吗？

A:你提供的资料很有限，无法确定属于什么类型的鼻炎，单纯使用生理性海水雾化喷鼻只是起到清洁和湿润的作用，大部分药房有售，价格30~90不等。医院就医确定是否需要治疗，不建议自行药疗。

Q4：本人自年1月年底出现鼻炎症状，每次感冒都会鼻炎发作，用盐水洗一下就比较舒服，但一闻到刺激性气味或手凉就发作，大声打喷嚏，不知有没有办法根治？

A：您的情况比较符合变应性鼻炎，医院做变应性鼻炎相关的检查，如果查到比较明确的过敏原，再进行正规的针对原因的综合治疗，多可缓解，是否可以根治因人而异。

Q5：鼻炎长期不好，又痒又痛又流鼻水，鼻膜好像溃疡一样，这种情况是否鼻子里面有真菌和支原体感染呢。这种情况下吃抗生素是没有用的吗？我经鼻镜检查有息肉，又有鼻中隔偏曲，这种情况会越来越严重吗？我感觉鼻中隔偏曲越来越严重了。堵塞得不得了。非得手术吗？

A：鼻镜检查有鼻息肉，多数会因为阻塞副鼻窦开口而合并副鼻窦炎。慢性鼻窦炎病原体可以是细菌、真菌、病毒、支原体等皆有可能。医院做副鼻窦三维CT成像检查，确定病变范围，多需要手术治疗，术后还要定期复查、随访。

Q6：本人近年间，剧烈运动后，用力呼气，总能闻到一股鼻腔臭气（打喷嚏时的气味）有时侯喜欢用尖锐的比如牙签，刺激鼻腔来打喷嚏，感觉舒服，平时一切呼吸正常，没睡好觉的时候就有鼻塞。请问我这是一种病症吗？

A：如果您自己闻到一股鼻腔臭气而别人没闻到，这叫主观性恶臭。自己感觉或者不感觉有臭味，而别人明显感到有恶臭味，实际上臭味确实存在，这叫客观性恶臭。这两种恶臭的原因如下：（1）客观性恶臭多见于鼻腔或全身的某些疾病，需要及时检查和治疗：①鼻腔异物：②萎缩性鼻炎：③恶性肿瘤：④骨髓炎：⑤干酪性鼻炎：（2）主观性恶臭常见于：①鼻窦炎：②鼻外原因：如鼻咽部病灶、扁桃体炎、消化不良及胃病等。③幻嗅：癔病或其它精神方面的异常。您的情况到底是不是一种病症？从您提供的资料无法确定，医院查明原因，再确定是否需要治疗。

Q7：本人有鼻炎，主要症状是鼻塞，特别是晚上睡觉时最为严重。二医院做过鼻子手术。在几年前医生说鼻中隔扁曲，唯有动手术才能根治。于年11月在医院做了鼻中隔扁曲手术，术后几天鼻子呼吸非常畅顺，感觉重获新生一样。可惜过了些时间又塞了，后面复诊说鼻甲肥大。这几年鼻子塞得挺难受，又到中山一院看鼻子，医生也是说鼻甲肥大需手术才能有效根治。请问本人还是要再做一次鼻手手术吗？这样就是要做第3次了！

A：很同情您的处境。鼻子的手术并不如想象的那么简单，术后定期按医嘱复查随访是非常重要的环节，如果做不到则有许多不确定的因素影响疗效。从文字描述的情况没有办法给您提出意见，医院的意见。

Q8：我今年47周岁，最近右侧鼻孔老塞，晚上睡觉张嘴打呼噜，经常口干口苦，睡眠不踏实，请问怎样治疗？

A：如果是最近出现的持续性右侧鼻塞、打鼾，需要排除鼻腔肿物如鼻息肉等，医院查明原因，针对原因治疗。

Q9：我今年57岁，但是最近一两年感觉嗅觉越来越差，除了油漆味和化学物质比较有刺激的味闻到，其它如香花的味和食物的味道是闻不到的，医院看过，医生说是鼻炎，开了一大堆药，吃完一点都没好转，这状况一直在困扰着我，请问麦主任这种是病吗？可以治吗?

A：医院检查如果没有鼻息肉，主要是慢性鼻炎，可以局部喷一些药物，如糠酸莫米松喷鼻剂等，有部分效果。另有原因是神经性嗅觉减退，则治疗效果不好。

Q10：我在年因鼻息肉转为鼻癌，做了手术并放化疗后，现左边鼻腔神经坏死，经常会疼，有什么办法治疗吗?

A：您的情况比较复杂，请您尊重经治医师的治疗建议，他们最了解您的病情，您有任何疑问和建议可以向您的医师提出，他们会为您选择最佳的治疗方案。

整理/羊城晚报记者张华通讯员林惠芳

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（责任编辑：陈辉）