琥珀酸脱氢酶复合物变异在肿瘤病理诊断中的

今日病例

75岁男性，鼻腔息肉样病变。

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组织学描述：

息肉样病变包含明显的粘膜下腺体，这些腺体被覆假复层纤毛呼吸性上皮。无细胞异型性，未见明显炎症成分。

诊断：

呼吸道上皮腺瘤样错构瘤（RespiratoryEpithelialAdenomatoidHamartoma，REAH）

讨论：

REAH少见。主要见于成人，大体上呈息肉样或外生性生长，质稍韧，灰白或红褐色，肿瘤最大径可达6cm。组织学上主要由大量小至中等大腺体构成，腺体被间质分割，局部区域可见腺体与表面上皮延续，内陷至黏膜下层。腺体圆形或卵圆形，由复层纤毛呼吸道上皮及黏液分泌（杯状）细胞混合而成，可见充满黏液的扩张腺体。部分腺体萎缩，衬扁平及立方上皮。间质玻璃样变伴腺体周围增厚的嗜酸性基底膜。水肿及纤维化间质伴混合慢性炎细胞浸润。

鉴别诊断主要包括炎性息肉、内翻性Schneiderian乳头状瘤、浸润性腺癌、双表型鼻窦肉瘤等。

炎性息肉发生于所有年龄组，最常起源于鼻外壁或鼻窦，但缺乏明显的假复层纤毛上皮和间质玻璃样变。

内翻性Schneiderian乳头状瘤为良性肿瘤，被覆鳞状上皮，上皮内炎细胞浸润。内翻性Schneiderian乳头状瘤1例：

浸润性腺癌表现为核异型性、核分裂象、浸润性生长模式以及促纤维反应。

双表型鼻窦肉瘤常常含有良性腺成分，但梭形细胞可出现神经及肌源性分化。参考链接：呼吸道上皮腺瘤样错构瘤与双表型鼻窦肉瘤的病理特征及鉴别诊断

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