慢性鼻窦炎的病因及临床表现

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慢性原窦中医称鼻渊，多因急性窦炎未彻底治愈而致，可单侧或单窦发病，但双侧发病或多窦发病极常见

与急性化脓性原窦炎相似。特应性体质与本病关系甚为密切。本病亦可慢性起病

(病理】病理表现为水肿、增原、血管增生，亦可出现骨膜增厚或骨质被吸收，后者可致窦壁骨质疏松或变薄

临床表现：

1.全身症状轻重不等，有时则无。较常见为精神不振、倦总、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。(虚弱证)

2；局部症状：

(1)多脓涕(2)量塞(3)头痛:本病之头痛常有下列特点:①伴随鼻塞、流脓涕和

嗅觉减退等症状。②多有时间性或固定部位，多为白天重，夜间轻，且常为一側，如为双侧者必有一侧较重;前组鼻窦炎者多在前额部痛，后组鼻窦炎者多在枕部痛，③休息、滴鼻药、改善引流、鼻腔通气后头痛减轻。咳隞、低头位或用力时因头部静脉压升高而使头痛加重。吸烟、饮酒和情绪激动时头痛亦加重

(4)嗅觉减退或消失

(5)视功能障碍:近年发现患病率増多

1.详细了解病史多脓涕、鼻塞、既往有急性鼻窦炎发作史、鼻源性头痛为本病之重要

2.前鼻镜检查可能见:鼻粘膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、粘膜水肿或有息肉，前组鼻窦炎者脓液位于中鼻道，仔细观察可以发现上颌窦炎者脓液一般在中鼻道后下段，并可沿下鼻甲表面下流而积蓄于鼻底和下鼻道;额窦炎者脓液多自中鼻道前段下流。后组鼻窦炎者脓液位于嗅裂，或下流积蓄于鼻腔后段或流入鼻咽部

3.口腔和咽部检查牙源性上颌窦姈同侧上列第2双尖牙或第1、2磨牙可能存在病变，后组鼻窦炎者咽后壁可能见到脓液或干痂附着。

4.影像学检查可示窦腔大小、形态以及窦内粘膜不同程度增厚，窦腔密度增高、液平面或息肉阴影等。

5.鼻窦A型超声波检查具有无创痛、简便、迅速和可重复检查等优点，适用于上颌窦和额窦，可发现窦内积液、息肉或肿瘤等。

手术方案：

1.鼻窦手术大致可分为两种方式:(1)传统的鼻窦手术方式(2)功能性鼻内镜鼻窦手术