曙光动态我院耳鼻喉科顺利实施1例复

72岁的田老伯7年前开始出现无故鼻痒、喷嚏、流涕等症状，去医院看了，医生当时说他得了“变应性鼻炎”，简单治疗后症状有所缓解。但几年后，田老伯的症状又出现了，而且变本加厉，甚至出现了呼吸困难的情况。医院求诊，结果让他非常焦虑：慢性鼻窦炎伴鼻息肉，专科医生医医院进行手术治疗。

可田老伯的问题却不只在“鼻子”——高血压、哮喘、腔梗、左下肢不利等等合并症，让他的病情变得过于复杂，手术治疗极为困难。眼看症状日渐严重，单纯药物治疗效果越来越差，手术机会渺茫，田老伯和家属们心急如焚。抱着试试看的心态，老人的女医院找到了耳鼻喉科主任张治军。田老伯诸病缠身、病情复杂、用药特殊，对这类高龄老人来说，手术风险之大不言而喻。但田老伯手术治疗的诉求非常坚决，在经过必要的问诊和检查之后，张治军主任同意努力帮助他创造手术治疗的机会。

为确保手术安全，手术前的准备工作必需万无一失。年6月26日田老伯被收住入院之后，经系列检查，发现除了严重的慢性鼻窦炎和鼻息肉，田老伯的身体还存在许多问题：双侧颈动脉、腹腔干、双侧肾动脉及髂内动脉斑块形成及狭窄，胆囊息肉，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣少量反流，室性和室上性早搏，冠脉多发钙化，肺功能减退，凝血功能异常等。

为了给田老伯创造手术条件，科室组织了包括心内科、呼吸科、神经内科、麻醉科在内的MDT多学科会诊，采取了术前抗感染、抗凝药桥接、降低气道阻力、重要脏器保护等多种治疗手段，确保后续手术的顺利实施。

7月2日，由张治军主任亲自主刀的内镜鼻窦手术终于如期进行。术中借助动力吸切器、等离子射频消融刀头、双极电凝等设备，在极易出血的情况下彻底切除了老人的鼻窦息肉、息变黏膜、增生骨质，切除大部中、上鼻甲，扩大上颌窦、蝶窦口和额隐窝，开放筛窦，同时左侧上颌窦霉菌团块得以彻底清除。为了更好地控制感染，医疗团队还用双氧水、生理盐水、甲硝唑反复冲洗鼻腔--鼻窦，减少田老伯术后复发机会。

手术治疗过程持续了约1个小时，术中出血不足ml，手术取得了圆满成功。为了避免术后出血，患者术腔填塞的膨胀海绵于3日后取出，纳吸棉则等待其自然缓慢排出。7月6日，田老伯终于可以出院了。出院当天，田老伯的鼻塞已经消失了，也不再流涕，呼吸顺畅，连哮喘都好多了！

△田老伯的家属为医生和送来锦旗，上书“医德高尚，仁心仁术”

专家简介

张治军

医学博士，主任医师，上海中医院耳鼻喉科主任、教研室主任，现任中国中西医结合学会、中华中医药学会、上海市医学会听觉与前庭医学专科分会委员会委员，上海市中西医结合学会、中医药学会耳鼻喉科分会副主任委员，第一届上海市中西医结合学会眩晕病专业委员会常务委员，上海市医师协会耳鼻咽喉科医师分会第一、二届委员会委员，全国中西医结合学会鼻颅底肿瘤及嗅觉专病专家委员会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会中医药研究专家委员会常委。从医30年，身体力行实践中医，提出“手术祛邪，术后扶正”，“同病异证、异病同证，分证治之”等中西汇通主张，采用中医经方、验方治疗耳鼻咽喉疾病，收到满意临床效果。

门诊时间

医院东院：

周一上午，特需门诊

周三下午，专家门诊

宝山分院：

周四上午，特需门诊

原标题：《我院耳鼻喉科顺利实施1例复杂慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术》