鼻息肉鼻窦炎行鼻内镜术后为什么要随访

鼻内镜鼻窦手术是通过改善鼻窦的通气和引流状况，促进病变鼻粘膜的上皮形态、粘液清除功能和腺体分泌功能的恢复，从而提高患者抵御感染的能力，缓解和消除粘膜的炎症，达到治愈鼻窦炎的目的。随着鼻内窥镜鼻窦手术的广泛开展和鼻内镜手术技术的成熟，医生们已经充分认识到术后系统随访和综合治疗的重要性。但是，患者并没有认识到术后坚持随访的重要性，常常以为手术完了以后，他的治疗就结束了。或者仅在术后一月内来随访，以后的症状好转就失访了，半年以后来就诊发现仍有流脓涕、息肉生长甚至鼻腔粘连等，常常需要再次手术，给自己增加肉体上的痛苦和经济上的负担。这一点是现在最困绕鼻科医生们的问题了。那么，怎样才能达到较好的疗效或怎样才能减少复发的可能性呢？首先一个成功的手术是保证病变不会复发的基本的因素，但是，术后的随访有着同样重要的意义。因为，鼻内窥镜手术不同于以往的根治性手术，它强调的是一个“功能性”原则，即手术要最大限度地保留鼻腔及鼻窦黏膜，以尽早恢复鼻腔的生理功能，因此手术后会有一部分病变比较轻的粘膜会被保留，而被保留下来的病变黏膜功能的恢复需要有一定的时间，在这一段时间内，会有大量的血痂形成，囊泡样改变，黏膜水肿和肉芽生长等，若没有及时的清理，有可能逐渐发展为鼻息肉，加重鼻窦炎的症状，因此，手术仅仅是治疗疾病整体步骤的开始阶段和关键阶段，术后的随访和综合治疗则是鼻内窥镜治疗鼻息肉、鼻窦炎整个过程中必不可少的重要环节。第二，术后随访什么时候开始，要坚持多长时间？一般来说，术后7-10天进行首次内镜下复查，以后酌情2-4周一次直到黏膜的上皮化，整个过程大约需要3-6个月，个别需更长时间随访，若为复发的鼻息肉随访的时间还要延长。第三，术后随访为什么要进行内窥镜检查？因为术后的5~6周内是鼻窦分泌物较多和血痂形成、术腔囊泡改变和肉芽生长的时期，这就需要通过内窥镜的检查来清理，防止鼻腔粘连保持鼻窦引流通畅，而一般的门诊检查是不能处理这些情况的。若这些囊泡和肉芽没有得到及时的清理，以后将逐渐会再复发鼻息肉和鼻窦炎，所以术后要坚持鼻内窥镜检查的重要性就在于此。所以说，坚持良好的随访是治愈鼻窦炎和鼻息肉重要因素。

目前，影响患者不能坚持鼻内窥镜术后随访的主要因素有：（1）患者的思想观念，即没有清楚地认识到随访对手术成功和疾病治愈的价值和意义，以为手术好了就完成了，这一点需要我们医务工作者的大力宣传，要在术前术后向患者反复强调它的重要性；（2）心理因素，即患者对随访处理中的疼痛恐惧和处理后出血的担心等，这点也是患者们一定要克服的，为了减少以后的复发，一定要坚持的；（3）经济因素，这在目前也是病人不能坚持随访的一个很重要的因素，也是医生们最无能为力的问题，相信随着国家经济的发展和医保制度的健全，这一问题一定会有改善。

最终恢复好鼻窦情况