鼻腔鼻窦病变磁共振影像汇系列之一

磁共振是利用磁场现象对人体内部进行检查的一项技术，相比较于CT检查具有无射线辐射、组织分辨率强等优点，随着鼻内镜技术的发展和多学科之间的交叉合作，鼻科手术不再局限于鼻腔鼻窦，由于鼻腔鼻窦的肿瘤性、占位性病变往往伴随有颅内、眼眶、口腔等邻近组织、器官的侵犯破坏，术前我们需要初步评估肿物良恶性，生长范围，邻近组织破坏程度以及肿物成分，因此单纯CT扫描远不能满足我们对病情评估的需求，而磁共振检查的特点有助于我们评估病变性质、范围，是我们术前检查诊断的利器，所以磁共振阅片已是耳鼻喉科医生所必须掌握的一项临床技能。

下面分享一些经病理证实、诊断明确的特殊病变的磁共振检查影像资料，共同学习。

鳞癌

鳞状细胞癌是鼻腔鼻窦恶性肿瘤中最为常见一种病例类型，瘤体无坏死时一般呈均质信号，在T1WI为中等或偏低信号，T2WI中等信号居多，部分呈稍高信号，增强扫描可见不均匀弱强化，可发生于鼻腔任何位置，以上颌窦居多，常伴有骨皮质的破坏、不连续，易出现眼眶、翼腭窝、颞下窝及颌面部皮下组织的侵犯。

病例一：

T1WI

T2WI

T1WI增强

病例二：

T1WI

T2WI

T2WI

T1WI增强

T1WI增强

病例三：

T2WI

T1WI

T1WI增强

T1WI增强

出血坏死性息肉

出血坏死性鼻息肉是一种以出血和坏死为特征的息肉或黏膜慢性炎症，组织学上常表现为以血管增生和坏死为主的血管型息肉，有较多炎症细胞浸润和新生扩张的毛细血管，局部有坏死组织及陈旧性血块，而缺乏血管瘤的典型结构，多见于上颌窦，也可发生于蝶窦，CT检查表现为上颌窦软组织占位，可伴有邻近骨质压迫吸收破坏，由于病人多伴有血涕，所以单凭CT检查难以判断良恶性。出血坏死性息肉内含炎性粘膜息肉成分在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，出血成分在T1WI呈等或高信号，T2WI呈低信号，因此整体磁共振表现为斑片样混杂信号，增强扫描示片状不均匀强化。

病例一

T1WI

T2WI

病例二

T2WI

T1WI

鼻腔鼻窦良性占位性病变以出血坏死性息肉、乳头状瘤、粘液囊肿居多，恶性占位性病变包括鳞癌、腺样囊性癌、嗅母细胞瘤、恶性黑色素瘤、神经内分泌癌、恶性淋巴瘤等，后期将陆续整理推出不同病变的磁共振影像图片，敬请







































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