聊聊鼻腔喷雾激素

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媒体报道：浙江一40多岁刘姓大叔，日常生活中注重养生，每天清晨一大杯现磨豆浆，平常应酬从不喝酒，只喝豆浆。二年时间，老刘胸部迅猛发育，由原来的平胸长到了D罩杯。医院检查，老刘既没有长肿瘤，肝功能亦正常，只是他体内的雌激素水平严重超标。由于长期饮用豆浆，植物雌激素在体内蓄积，导致乳腺异常增生发育。（平胸妹子的福音，又一丰胸“神器”）。

激素与我们的生活息息相关，平常也有许多鼻炎患友有相关的疑问：某种鼻腔喷剂是不是含有激素成分？鼻腔激素喷剂安全吗？小孩或孕妇能不能用鼻腔激素喷剂？等等。今天，黑哥和大家聊聊鼻腔喷雾激素。

1、激素是什么

激素：（hormone、荷尔蒙），外来词语，希腊文原意为“奋起活动”，对机体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用。如生活中经常听到的，肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、生长激素等。

分泌：由内分泌腺或内分泌细胞分泌，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用，调节各种组织细胞的代谢活动。肾上腺皮质激素由肾上腺分泌，生长激素由脑垂体分泌，雌激素由卵巢分泌。

分类：按化学结构大体分为四类。

第一类为：类固醇，如肾上腺皮质激（皮质醇、醛固酮等）、性激素（雌激素、孕激素及雄激素等）。

第二类为氨基酸衍生物，有甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素等。

第三类激素的结构为肽与蛋白质，如下丘脑激素、胰岛素、降钙素等。

第四类为脂肪酸衍生物，如前列腺素。

2、激素制剂

临床上有多种激素制剂，其中以糖皮质激素制剂应用最为广泛。糖皮质激素包括具有生物活性的内源性物质，还包括很多经过结构优化的、有类似结构和活性的人工合成药物。根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。短效激素包括：氢化可的松、可的松。中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。长效激素包括：地塞米松、倍他米松等。

3、鼻腔喷雾激素历史

年，美国医生Hench和化学家Kendall合成了可的松和促肾上腺皮质激素，并用于风湿性关节炎的治疗，获得了良好的疗效。

年，丹麦学者Mygind报道鼻内局部应用二丙酸倍氯米松（BDP）治疗过敏性鼻炎（AR）无明显全身性副作用，不但对常年性和季节性AR有效，而且还发现鼻息肉切除术后应用可以预防复发。由WHO参与制订的临床指南过敏性鼻炎及其对哮喘响（ARIA）将其推荐为治疗AR的一线药物。

4、鼻腔喷雾激素

目前国内常用的鼻腔激素喷剂品牌：

阿斯利康公司的雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）、

葛兰素公司的辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）、

默沙东公司的内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂）、

国内厂家生产的曲安奈德鼻喷雾剂等。

常见问题：

1、鼻腔喷剂是否激素？

参照其产品说明书，是否含有激素成份。

鼻腔喷剂是局部给药的一种方式，临床效果、安全性、使用方法、注意事项等与其成份相关，依据说明书方法使用。

2、安全性怎么样？

鼻腔喷雾激素大多数的生物利用度较低，而且在鼻腔局部使用，属于微量给药。目前常用的鼻用激素生物利用度不到10%，最低的甚至只有0.1%，也就是说，药物在局部发挥作用时，只有0.1%的剂量被全身吸收，因而其对全身产生的副作用微乎其微。

在治疗过敏性鼻炎时，局部喷雾到鼻腔的剂量只需几十微克，而这几十微克剂量的千分之一到达全身，其影响更是微乎其微。相对于全身用激素，鼻用激素是比较安全的。

3、小孩使用年龄？

12岁以下儿童需要医生和成人指导需要使用，长期使用需规律监测身高。各产品儿童具体使用事项，参照说明书。

4、妊娠期妇女能否使用？

鼻腔喷雾激素没有任何关于孕妇使用的临床研究资料，无法评估安全性、致畸性等，基本上不推荐。有的患者症状太过严重无法控制，如需使用，需要临床医生作风险评估。

5、使用时间？

一般而言，大多数激素喷雾剂的使用说明书上都会注明“未经医生许可连续使用本品不得超过三个月”，但并不是绝对。慢性鼻窦炎患者手术后需要用激素喷雾剂三个月到半年，有的患者甚至要使用一年。还有部分比较严重的鼻息肉疾病如多发性鼻息肉，都需要使用一年左右。

6、不良反应？

主要为鼻腔干燥、灼热感，少数患者可有轻度鼻出血，停药后即可消失。

极少数病人在长期使用鼻用激素后有出现鼻中隔穿孔的风险。

7、使用方法？

喷雾器喷头应朝向鼻腔外侧。即左手喷右鼻，右手喷左鼻。

将喷雾器喷头对准鼻孔，注意喷头的方向应朝向鼻腔外侧，不要对着中线，即鼻中隔的部位，以免药物集中喷向该部位导致鼻中隔穿孔。

结语：鼻腔喷雾激素主要作用控制鼻炎的症状，减轻鼻腔粘膜炎症反应，如消肿、充血、消肿等，无法预防特别是过敏性鼻炎的发作，在症状好转或控制以后，逐渐减量停药或者最低剂量维持治疗，定期复查鼻腔情况。

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