李咏去世，喉癌引热议如何正确认识喉

昨天，年仅50岁的前央视著名主持人李咏患癌去世的消息在朋友圈刷屏。其妻哈文发文称：“经过17个月的抗癌治疗，年10月25日凌晨5点20分，永失我爱…”。

在深深惋惜的同时，大家都很好奇，他到底是患了何种癌？为什么无声无息的就夺走了他的生命？

直到今天上午，中国播音主持网报道，李咏罹患的是喉癌，就诊于全球著名的医疗机构梅奥诊所。

这是一家全美规模最大、设备最先进的综合性医疗机构，同时也是以不断创新的医学教育和世界领先的医学研究为特色的中心。网友问，为什么这么好的医疗条件也没有治好李咏的喉癌呢？

其实肿瘤的治疗是一个复杂的过程，而且针对很多中晚期的肿瘤，治疗效果还是非常有限的。我们希望做到的是，疾病的早发现，早治疗，才能达到最好的效果。

那么接下来就为大家普及一下喉癌的相关知识。

什么是喉癌？

喉癌(carcinomaoflarynx)是一种比较常见的恶性肿瘤，发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。男性较女性多见，约为8：1，以东北、华北和华东地区发病率最高。其病因尚不十分清楚，但患病者几乎都有长期抽烟历史。目前认为喉癌与吸烟、饮酒过度、慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症、空气污染、病毒感染、喉部的癌前病变如喉部角化症和喉部良性肿瘤如乳头状瘤反复发作、放射线等有关。

喉癌—临床表现：

喉癌常因类型不同，症状出现的早晚和病情的轻重也不一样，

主要症状为：

（一）声音嘶哑：是声带癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重。声门下癌早期症状不显著，而声音嘶哑则为较晚期的症状。

（二）咽喉部异物感和疼痛：常为声门上癌比较早期出现的症状，在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛，有时放射到同侧耳内，为较晚期出现的症状。

（三）咳嗽和痰中带血：发生于癌破溃之后，是常出现的症状。

（四）呼吸困难：是较晚期的症状，说明癌已发展到堵塞喉腔。

喉癌—如何诊断

早期诊断很重要。凡是40岁以上的男性，如有声音嘶哑，经3周以上治疗无效者，即应仔细检查喉部。间接或直达喉镜检查有以上阳性发现时，应作活检以明确诊断。也可用卷棉子或毛刷等，由喉部采取脱细胞作图片检查癌细胞。喉正侧位X线及断层片可了解癌的部位及范围。

早期喉癌应与声带息肉、乳头状瘤及结核等相鉴别。

喉癌—如何治疗

目前喉癌的治疗主要为手术与放疗治疗。化学药物治疗单独应用无根治效果。中药到目前为止尚无十分肯定的疗效。早期喉癌采用手术、激光或者放疗治疗，对早期局限于声带的Ⅰ、Ⅱ期鳞癌，不论手术或放疗都可以得到同样较好的治疗效果，手术和放疗治疗后五年生存率无明显差别。

如果癌超出声带或声门上癌，主要采取手术与放射综合疗法。如颈部已有淋巴结转移应行颈淋巴结清扫术。根据病变范围，有些病人可采用垂直或水平半喉切除术，在去净肿瘤的基础上，尽量保留部分喉软骨，达到既根治肿瘤又保留呼吸及发音功能。但有些病人则需作全喉切除术，术中或术后进行发音重建。

治疗后的生活质量来说，放疗治疗后发声效果佳，但可能存在咽喉部不适，有的有可能出现甲状腺功能低下，放疗治疗需要的时间较长，约2-3个月。手术治疗有一定的创伤，手术后发音效果较差，有的可能失去发音功能。激光手术治疗避免了从脖子上开刀，但仅仅限于早期喉癌。

喉癌—术后护理

手术后气管内分泌物会增多，特别是吸烟和慢性气管炎患者，在鼓励患者自信咳出的同时，护士也会利用吸痰器吸出气管内的痰，定期清洗气管套管的内管。每日更换气管造瘘扣得血痂，促进造瘘口预后。气管造瘘口失去了对吸入空气的湿化作用，因此术后室内空气需要保持90%以上的湿度，防止痰液浓缩形成干痂阻塞气管套管导致呼吸困难，可以采用加湿器或者蒸汽吸入方法，并且定时往气管套管内滴入生理盐水湿化，结合吸痰清除痰痂。

全喉术后如何重获语言功能？

全喉术后患者丧失语言功能，目前已有多种语言重建的方法。可以通过气管食管瘘发音重建术、锻炼咽食管发音、以及佩戴人工喉恢复发音功能等手段重建语言功能。气管食管瘘发音重建术是在气管和食管之间形成一个通道，使得呼气时气流进入食道或者下咽腔，冲击粘膜发音，术后说话一般不需要特殊训练，音质音量可达近似正常发音的程度，缺点是是要定期更换人造发音钮。咽食管发音需要经过一段时间的训练，一般是2-3周左右，音色好，近似人喉，但是每次发音字数少，连贯性较差，一句话需要分次完成。电子喉采用电子装置发出声音，将此装置贴于上颈部，可以发出声音，优点是使用方便，连贯性强，但是听起来不悦耳。

喉癌能治愈吗？

喉癌治愈率较其他癌症高，在50-70%，关键是早期诊断、早期治疗。喉癌术后需要注意定期复查、保持积极心态。

喉癌—如何预防

（一）禁烟，适当控制饮酒。

（二）加强环保意识，控制环境污染。

（三）早期发现，早期治疗。对于声嘶超过2周及有异物感者，应及时行喉部检查。

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