曲径通幽处，鼻窦病患深和金老师一起复

曲径通幽处，鼻窦病患深

和金老师一起复习鼻窦炎

每到感冒的高发季节，鼻窦炎患者的发病率就会有一个明显的增高趋势，主要原因有两个，一个是和个人体质与习惯有很大的关系，另外就是外部环境因素，感冒的高发季节是外界温度变化明显的季节，同时，这个时间段内往往伴随空气污染加重的情况，如大风扬尘、雾霾污染等。

鼻窦炎现在已经成为危害全民健康的疾病，在寒冷天气或者我们过度劳累的时侯，就容易发病，在我们稍不注意的时侯，它就会悄然来临，今天有金勇良老师和大家一起复习一下关于鼻窦炎的一些知识点。

临床上鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎两种。急性鼻窦炎病程12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。慢性鼻窦炎的病程12周。慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。

一、现代医学对鼻窦炎的认识

鼻窦炎正确的名称为副鼻窦炎，副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔，这些空腔内充满著黏膜。副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎。有许多不同的刺激原会造成副鼻窦炎，副鼻窦常发生于鼻伤风后，但并非全是如此。细菌、病毒及过敏也有可能是致病因。

鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔，左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎。本病一般分为急性、亚急性和慢性3类，其原因很多，较复杂。急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致;慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。目前认为鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞导致鼻窦内的感染，其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的重要原因，而鼻窦的炎症刺激反过来又促进鼻息肉的生长。另外，游泳时污水进入鼻窦，邻近器官感染扩散，鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流，以及外伤等均可引起鼻窦炎。

临床常见的急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。

二、中医对鼻窦炎的认识

鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎属中医“鼻渊”、“脑漏”范畴。

鼻窦炎多由气虚不固，外邪侵袭，邪入化热，灼腐生脓，滞留空窍、弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞，引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。

外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作。在此病理机制中，痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因。故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。故升清降浊则是最有效最根本的治疗法则。

三、导致鼻窦炎的十大病因

1、气候：当气候变化较大的时候，无论是骤冷或骤热均易使鼻腔黏膜受到刺激，从而引发急性或慢性鼻窦炎。例如在季节交替之际、炎热的夏季或寒冷的冬天，由于气温骤变、温差较大、较热或较冷之时，由于鼻腔来不及适应气候的骤变，此时人们就易患急性或慢性鼻炎。

2、外界环境：长期接触粉尘、水泥、烟草、煤炭、面粉、化学气体以及温度变化较大的从业人员，较易患鼻窦炎。

3、全身抵抗力降低：如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏等引起全身抵抗力下降，以及生活与工作环境不洁所致。

4、变态反应体质：全身性疾病，如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。

5、鼻腔疾病：如急、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等。上述疾病均可阻塞窦口鼻道复合体，阻碍鼻窦的引流和通气而至鼻旁窦炎的发生。

6、临近器官的感染病灶：人体的耳、鼻、喉三个器官是紧密结合联系在一起的，倘若其中的某一器官发生了病变，如扁桃体炎、咽炎、中耳炎可因病变蔓延，随着病情的加剧炎症扩散影响鼻腔健康，引发鼻病，影响健康。

7、牙源性感染：上列第2前磨牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔牙损伤上颌窦、龋齿残根坠入上颌窦内等，均可引起上颌窦炎症。

8、身体疾病：如贫血、糖尿病、风湿病、结核、心、肝、肾疾病和植物神经功能紊乱，内分泌疾病，维生素缺乏等易导致慢性鼻窦炎，某些急性传染病也可诱发鼻窦炎。

9、不良的生活习惯：很多人经常有挖鼻子或者为了美观拔掉鼻毛的不良习惯，殊不知挖鼻子、拔鼻毛易致使鼻腔皮肤破损和毛囊损伤而继发感冒，并损伤鼻中隔静脉血管网，导致鼻出血。

10、其它，如鼻窦外伤骨折，游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内，鼻腔内填塞物置留时间过久，高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

四、鼻窦炎病理生理

早期为急性卡他期，粘膜短暂贫血，继而血管扩张，渗透性增加，粘膜红肿，上皮肿胀，纤毛运动迟缓，上皮下层有多形核白细胞和淋巴细胞浸润，分泌物为浆液性或粘液性。

后即转入化脓期，窦腔粘膜水肿及血管扩张加重，炎性细胞浸润更为明显，分泌物变为粘脓性，时间越久，充血越重，毛细血管可破裂出血，由于水肿压迫，使血液供应不足，可发生纤毛上皮细胞坏死脱落，此时分泌物为黄色脓液。少数病例可发生窦壁骨炎、骨髓炎和其他并发症，一般多见于幼儿。

五、鼻窦炎有哪些危害？

1、鼻窦炎诱发颅内并发症：并发硬脑膜外脓肿时症状并不典型，诊断比较困难，除鼻部症状外可有头痛加重(卧位尤甚)，恶心呕吐，脉缓等症。并发硬脑膜下脓肿时自觉症状有头痛，发热和脑膜刺激征。严重者可出现对侧面部及上肢肌肉瘫痪或抽搐，脓肿破溃后可引起化脓性脑膜炎，鼻窦炎的危害不容忽视!

2、鼻窦炎会引发严重头痛、恶心：鼻窦炎主要症状之一就是头痛。鼻窦炎引发的头痛多在白天发作，头痛的部位和时间相对稳定、规律，早期表现为弥漫性头痛，后期疼痛常随发病鼻窦而局限于一定部位。鼻窦炎引发的头痛常伴有鼻塞、流涕、嗅觉障碍等，弯腰、低头、转动身体时头痛变化明显。患有鼻窦炎的病人，特别是急性鼻窦炎患者，头痛较显著。

3、小孩患有鼻窦炎常常会出现精神萎靡：小孩子要是患了慢性鼻窦炎，容易出现精神萎靡、食欲不振、影象力差、易委顿、头痛及头晕，因为小孩子本身不会擤鼻涕，以是排泄物每每聚集在鼻腔、鼻窦，乃至倒流至咽部，就会造成紧张的鼻塞而张口呼吸，造成颌面部发育停滞，使上颌前牙分列不齐，下嘴唇厚，出现“腺样面子貌面貌”，要是同时存在腺样体肥大，则造成小孩就寝时打鼾、拒食及呼吸困难。

4、鼻窦炎易使学生记忆降低：学生阶段也会患有鼻窦炎，而且学生群体占有率也是非常的高的，第一就是他们感冒没有及时的治疗，第二就是空气的治疗差，受到粉尘等有害物长期刺激引起的鼻窦炎，第三就是鼻炎没有及时的治愈。鼻窦炎会影响孩子们的学习和生活，使得记忆力下降。

5、急性鼻窦炎可以出现头痛，畏寒，鼻腔流脓涕，周身不适、精神不振、食欲减退等，儿童患急性鼻窦炎时，可伴有高热，并会发生抽搐、呕吐和腹泻等症状。

6、急性鼻窦炎治疗不及时尚会转变成慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎还可以向外扩散，引起中耳炎，咽喉炎，扁桃体炎等，甚至有时候会引起少见的眶内感染。鼻窦炎的头痛有一定的规律，随不同的鼻窦感染而有所不同。

7、慢性鼻窦炎的患者大多病程冗长，患者经常流脓涕、头痛、记忆力减退，给生活、工作带来诸多不便和影响。脓液向周围扩散，可导致周围组织的感染，甚至可引起失明、脑膜炎、脑脓肿等严重后果，但随着抗菌素的广泛应用，这种严重后果的并发症已经极为少见。

8、鼻窦炎严重的患者长期用嘴来呼吸、打呼噜，鼻子对人体的保护作用失去意义，很多脏空气都直接进入人体。所以会引发咽炎、气管炎和肺内感染，如肺炎和肺脓肿，而长期缺氧的状态还可以导致冠心病等心脑血管疾病。

六、怎么避免鼻窦炎复发

1、应注意经常锻炼身体，增强体质。注意气候变化，及时增减衣服，防止感冒和急性鼻炎的发生。

2、每日用热毛巾敷鼻子，在鼻翼处穴位按摩，疏通经络，以增强鼻腔黏膜的适应能力及抗病能力。

3、采用正确的擤鼻方法，不宜强行不正确的擤鼻，以免引起急慢性鼻旁窦炎。不要用手挖鼻，以免引起鼻疖等炎症。

4、少喝啤酒，少吃辛辣食物。尤其是鼻窦炎患者，一边吹空调一边喝冰啤，最容易诱发疾病。感冒是可以传染的，但鼻窦炎是慢性疾病一般不会传染，但是室内要注意开窗通风。

5、经常保持心情舒畅，身心健康，减少各种疾病发生，保持大便通畅。不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂等。

金勇良老师提醒您：鼻窦炎危害很大，不止是鼻部受影响，而且还会影响周围的组织，引起临近病灶的感染，像大脑、眼睛等，引发并发症的发生。对于鼻窦炎，请广大朋友一定要提高警惕，做好鼻窦的护理，不要让这种疾病影响自己的生活。

鼻窦炎的治疗：采用金勇良老师中医鼻腔给药疗法，对于急慢性鼻窦炎以及鼻窦炎术后都有显著且持久的远期效果。

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