鼻咽癌是指发生在鼻咽腔的恶性肿瘤,也是我国高发的恶性肿瘤之一,其早期症状不可忽视。由于鼻咽癌的发生部位隐秘,而且与眼、耳、鼻、咽喉、颅底等重要部位器官相邻,因此鼻咽癌临床症状的出现与癌细胞向邻居器官直接侵润或经淋巴结转移行为有关。

鼻咽癌的早期症状

1、涕血鼻涕中带血是早期鼻咽癌的常见症状,主要表现为鼻咽分泌物中带有血丝或者小血块,或出现鼻涕带血,或出现从口中吸出带血的鼻涕。由于早期一般出血量不多而极易被人们所忽视,病情加重时出血量增多,可从前鼻孔中流出。

2、鼻塞

鼻塞为大多数鼻咽癌早期的常见症状,当肿瘤浸润、感染或局部水肿等因素,导致后鼻孔或者咽鼓管阻塞时可出现鼻塞症状,早期大多表现为一侧鼻塞,如果鼻炎肿瘤增大后,可能出现双侧鼻塞。

3、听力障碍鼻咽部肿瘤侵犯鼻咽腔外侧壁可直接挤压或者填塞咽鼓管口,从而引起耳鸣、耳部闷塞感等症状。若鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经可导致听力下降,甚至可能出现耳聋。

4、头痛大约有70%的鼻咽癌患者早期有头痛症状,多与癌细胞组织侵犯头部颅底骨质、神经、血管等有关,多表现为偏头痛、颅顶枕后或者颈部疼痛,常在夜间加重。

5、视力下降如果鼻咽部癌肿侵入眼眶或者累及颅神经,会导致视力下降,出现复视、视力障碍和眼突。

6、淋巴结肿大

鼻咽癌常可出现颈部淋巴结肿大,常可在脖子上触摸到包块,肿块质地比较硬,活动度差,经消炎治疗后效果多不明显。

鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部;其次为筛窦亦可见于上凳窦部。肉眼观察鼻息肉呈粉红色,表面光滑湿润,触之相当柔软,好像剥了皮的熟葡萄。其切面可见扩张的囊腔,腔内积有粉冻状或灰白色的粘液性分泌物。

鼻息肉并非真性肿瘤,往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。显微镜下检查可见鼻息肉的组织结构不完全相同,可分为三型:

(1)过敏性息肉

常为双侧多发性,如不能除去过敏原因,息肉切除后常驻复发。病变除水肿明显外,有大量嗜酸性白细胞浸润,粘膜上皮下基底膜有明显增厚(玻璃样变化),上皮可有化生。

(2)炎症性息肉

单侧或单个息肉形成,多由局部感染引起,切除后不易复发。水肿轻微,渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞。上皮化生及基底膜增厚较少见,可与过敏性息肉相区别。

(3)鼻后孔息肉

这是临床命名,因息肉有一长蒂从鼻腔经后孔伸入鼻咽部。其实激或变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈,病变以炎症水肿和炎性浸润为主,无间质变性增生现象,故鼻息肉属于炎症性病变。但由于鼻息肉形成肿块,故常称为“瘤样病变”,其实一般不会发生恶变。鼻息肉有时体积很大,甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅,或呈活瓣样启闭。鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。鼻塞致使分泌物滞贸,可诱发鼻窦炎,此时分泌物多而呈脓性。巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满,甚至将鼻骨向外推出,改变鼻的外形。

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