NBI喉镜伴我一起走过

近几年来，NBI喉镜在中国普及很快，促进和提高了鼻咽喉部肿瘤尤其是早期癌的诊断水平。在和同行的交流中，不少医师反映在NBI喉镜的临床具体应用中还有许多疑惑和问题，所以年我重点是想向同行们介绍“如何用好窄带成像喉镜”。

1、举办专门的学术会议

年1月20日我们在中医院主持召开了“咽喉部疾病诊治交流研讨会”，此次会议的重点是介绍了NBI喉镜临床应用的理论基础和操作要点，受到了与会学者的好评。

2、发表高水平的学术论文

NBI喉镜的优势是发现早期癌，喉癌的早期诊断对患者的功能保留和预后至关重要。声带白斑作为喉癌发生的一种癌前病变，具有复杂的病理性质，临床上术前精确诊断困难。为了提高声带白斑诊断的准确性，年我重点对声带白斑的NBI喉镜下的表现进行了研究，提出了新的声带白斑诊断NBI分型，该分型于年2月在国际上喉镜领域最权威杂志《Laryngoscope》上发表。为了进一步提高同行们对声带白斑的诊断水平，我们组织了多中心的调查研究，对声带白斑的NBI喉镜下诊断进行专门培训，发现通过专门的NBI技能培训后，能够明显提高喉科医生对声带白斑诊断的准确性，该文章于年9月发表在耳鼻喉领域的权威杂志《ClinicalOtolaryngology》。鼻腔肿瘤的NBI内镜下表现国内外研究较少，我发现NBI喉镜对鼻腔鳞癌也具有一定的鉴别诊断作用，于是对鼻腔息肉、鼻腔内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞癌的NBI喉镜下的表现进行了总结和个案报道，年12月发表在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》。

3、出版国内外第一部NBI喉镜专著《窄带成像喉镜临床应用》

年我专门对NBI喉镜的相关内容进行了梳理和总结，编写成《窄带成像喉镜临床应用》的专题书籍，在黄志刚院长和刘绍严主任的支持和帮助下，于年10月12日中华医学会第十六次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议上正式首发推出。该书的特点是对NBI喉镜在鼻咽喉部肿瘤中的应用进行了系统的总结，汇聚了约个典型病例的代表图片和个典型视频来展现NBI喉镜在鼻咽喉部肿瘤中的具体表现，通过典型的病例和视频让读者掌握不同类型病变的典型特点，尤其是具体临床分型的应用，以及如何通过分型判断病变的性质，希望能够通过该书的详细介绍，让读者朋友能够会用NBI喉镜、会看NBI喉镜。

4、开展NBI喉镜的手把手培训班

电子喉镜结合窄带成像（NBI）技术在发现早期头颈部恶性肿瘤方面具有明显的优势，但需要喉镜操作者在实际工作中认真、仔细、规范、熟练运用手中的工具，才能提高头颈部肿瘤的早期诊断水平。为了提高NBI喉镜的临床操作技能，在王贵齐主任的支持下，在奥林巴斯公司的赞助下，我们于年12月开设了第一期“电子喉镜+NBI技术实践培训班”。通过系统的NBI理论学习和手把手带教，学员们的电子喉镜的规范化操作水平迅速提升，NBI技术的运用能力逐步提高，为我国头颈部恶性肿瘤的早期诊断，又增添了新的尖刀战士。

5、NBI喉镜临床应用的思考

规范的喉镜检查是用好NBI喉镜的基础，也是关键。做喉镜检查的医生一方面要不断提升检查的动作和手法，让自己有技术操控好内镜贴近病变表面进行观察，另一方面还要有构图意识、美观意识，利用好解剖标志，处理好整体和局部的关系，在喉镜下采集的每一张图片都要当成自己的一幅美术作品，让其他的观察者明白图片所展示的内容，获取到更多的临床信息，为后续的治疗做好服务。电子喉镜的规范化操作对病变性质的判断有时胜过NBI技术的辅助，所以规范化的操作是我们进行内镜下诊治活动的根本，早期癌的发现不在于有没有高端的内镜设备，重点在于有没有按照规范进行操作，只有达到规范化操作的要求，新技术出现的时候才能够把新技术用好，才能为自己的内镜水平助力。NBI喉镜有作用，但是也不能片面依赖，病变性质的预测需要普通光形态和NBI模式下血管形态的综合分析才准确。