能ldquo救命rdquo的胃肠

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胃肠镜检查有多重要?

人体的消化道从口腔到肛门可分为上、中、下消化道，一般来说有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。这些部位的病变，胃镜和肠镜是最直接、高效的检查手段。

但就是这么重要的检查，却被很多人拒绝。临床上害怕做胃镜的现象非常普遍，主要是觉得麻烦、痛苦。拒绝内镜检查是跟自己的生命过不去。

胃镜

胃镜检查借助一根纤细、柔软的管子(光导纤维+高清摄像头),伸入胃腔、十二指肠腔，观察黏膜、拍摄或治疗。

胃肠镜检查是食管、胃、肠疾病诊断的首选手段，也是食管、胃、肠道早癌筛查的最佳方法。

肠镜

肠镜又叫电子纤维结肠镜，是一支细长可弯曲的纤维软管，直径约1厘米，前端装有一个带冷光源的高清摄影头，通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生直观看到肠道内部情况。

肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式，也是结直肠癌诊断的“金标准”，不仅可确诊病变，还可切除癌前腺瘤性息肉等病变。

高危人群请自觉检查

1、上腹疼痛伴有恶心、呕吐等。

2、原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便。

3、X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。

4、既往患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等病变的患者。

5、结直肠癌术后患者，结直肠腺瘤、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1~2年一次;

6、家族有结直肠癌病史、息肉病史的人2~3年一次。

7、45~50岁以上健康人群，定期3~5年筛查一次。

检查之前你该做的那些事儿

在做胃肠镜检查前,做好充分的准备工作,才能让检查结果准确无误。

胃镜

检查前空腹6小时以上。如果上午检查,检查前一日建议18点前进食晚餐，之后禁食，检查当日不能吃早餐、喝水。

高血压患者检查当日清晨可少量饮水送服降压药物。

停用抗凝药物(阿司匹林至少停用7天;华法林、波立维等至少停用3天)。检查前如要中断药物必须得到主治医师许可，不可擅自停药。

自备无色糖块或葡萄糖水，以备低血糖时纠正血糖。

肠镜

检查前三天起，尽量食用无渣或半流质饮食，如白米饭、白米粥、豆腐、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。

平时便秘严重的受检查者请在检查前7天开始尽量避免摄取纤维含量高的食物，建议清淡饮食，一天饮用2升以上的水。

7天内不吃高纤维蔬菜、水果，或多籽的食物，如西瓜、葡萄、香瓜、带籽水果、菌类食品、白菜、芹菜等高纤维蔬菜，紫菜海带等藻类食品，黑米、大豆、等粗粮食品。

检查日前一天中午，吃的要比平时少。

检查日前一晚，晩餐禁食或只吃流质食物(白米粥为主、如清汤、白糖水、蜂蜜水等;禁食乳制品，如牛奶、椰奶、奶油浓汤等)。

同时要服用医生开的泻药清洗肠道，服药期间要来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度。

高血压患者检查当日清晨可少量饮水送服降压药物。

停用抗凝药物(阿司匹林至少停用7天;华法林、波立维等至少停用3天)，检查前如要中断药物必须得到主治医师许可，不可擅自停药。

糖尿病患者禁食那天起，禁止注射胰岛素，禁止服用降糖药，以免发生低血糖。

检查前一般需要做传染病筛查、心电图，老年人及需镜下治疗者要检查凝血功能，无痛胃肠镜要做麻醉评估。无痛检查患者必须有成年家属陪同。

检查当日携带病历本及相关检查化验资料(尤其是既往胃肠镜报告及病理报告)，以供医生参考。

检查结束后建议24小时内不要开车，以避免不必要的意外。

无痛胃肠镜做之前要评估

为了减轻患者的痛苦和恐惧，医院推出了“无痛”胃肠镜。“无痛”胃肠镜,是在检查前，通过静脉给予一定量的短速效镇静剂和麻醉剂，让患者在“睡眠”中完成检查。

优点

无痛胃肠镜可以消除患者紧张、焦虑情绪，提高对检查的耐受性，检查时由于胃肠蠕动减少，便于发现微细病变。

建议

考虑到麻醉风险，临床上通常建议，年轻力壮、心肺功能好的病人可以选择做无痛检查,身体差、年龄大的病人则不建议做无痛检查。

如果这类病人自己强烈要求做无痛,则需要麻醉师评估能否耐受麻醉风险。

经鼻胃镜

我院内镜室率先引进了鼻胃镜检查技术,它由鼻腔插入内窥镜，直径只有5.9亳米，由于前端柔软、口径细,因此对患者刺激小，有轻微感觉。另外，经鼻镜检查的患者，可以说话,显得更加人性化。鼻镜直径很细且非常柔软，经鼻腔进入消化道减少了对咽喉部的刺激,可大大减轻患者在做镜检查时的不适与痛苦感。而且在插入鼻前对鼻腔粘膜的局部麻醉可以使患者感觉不到鼻腔的不适感。可以说，经鼻胃镜检查技术是接近于无痛胃镜检查的“舒适镜”检查技术。经鼻胃镜观察效果与普通镜并无区别，反而因患者痛苦小，使医师能够有时间更加细致地对內病变进行观察经鼻胃镜检查的适应症与传统胃镜检查基本相同，特别适用于年老体弱、儿童、危重急症和心肺功能欠佳的患者。对上消化道狭窄、昏迷等经口进镜困难的患者,经鼻胃镜也是最好的选择。麻醉胃镜检查须请麻醉师到场配合，高危疾病的患者，不适合做麻醉胃镜检查。现在这种鼻镜新技术的开展，将使害怕做胃镜检查的患者又多了一种选择。

尽管经鼻镜检査的并发症很少，但却不是人人宜用，对于鼻甲肥大、做过鼻腔手术等患者要谨慎使用，慢性鼻炎及一些鼻中隔严重偏移鼻腔狭小患者不适合做经鼻胃镜检查。

医生简介

赵志刚：胃肠镜科主任、副主任中医师

擅长：中西医结合治疗上消化道出血、胃及十二指肠球部溃疡、慢性胃炎、胃肠内镜的检查治疗、及胃肠镜下的息肉切除、异物取出、镜下止血、以及内科常见病及多发病的诊断与治疗。

坐诊地点：二楼门诊胃肠科诊室一

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吕良才：主治医师

擅长：内科常见病多发病的治疗，尤其擅长消化内科各种疾病、胃肠镜的检查与胃肠镜下手术治疗。

坐诊地点：七楼内一科医生办公室

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