慢性鼻窦炎-鼻息肉(CRSwNP)是慢性鼻窦炎最难治疗的一种，不管治疗方式如何，频繁复发，术后复发率从3年的11.8%到6年的51.2%。目前的共识指导原则支持使用鼻内糖皮质激素(INCS)喷雾剂进行长期的医疗治疗，并辅以短疗程、少频次的口服糖皮质激素。尽管常规使用皮质类固醇药物，但仍有很大比例的CRSwNP患者会继续出现症状，需要额外的治疗。白三烯受体拮抗剂在呼吸道慢性炎性疾病(包括过敏性鼻炎、哮喘和阿司匹林激发的呼吸疾病(AERD))中被证实是有效的，然而这些疾病经常与CRSwNP共存。有几项研究显示，白三烯受体拮抗剂对CRSwNP有积极的治疗效果。

01RCT随机对照试验：孟鲁司特辅助治疗慢性鼻息肉

目的：证明白三烯受体拮抗剂孟鲁司特作为口服/吸入糖皮质激素辅助药物，对慢性鼻息肉的潜在治疗作用。

试验设计：前瞻性，随机对照试验（RCT）

方法：38名成人患者随机分为两组，双侧患有鼻息肉。其中18例患者给予口服强的松治疗14天，布地奈德鼻喷雾剂治疗8周。另外20例患者接受相同的治疗外，额外加用口服孟鲁司特治疗8周。研究对象在开始治疗后的8周和12周内完成了修改后的鼻ICSD症状评分，并在12周内完成了SF-36质量问卷。

结果：治疗后，两组的症状均得到改善。相较于对照组，接受孟鲁司特治疗的受试者头痛（P=0.）、面部疼痛（P=0.）和打喷嚏（P=0.03）的症状显著减少。见下表。

图1SF-36质量问卷结果

结论：针对慢性鼻息肉，孟鲁司特作为口服/吸入糖皮质激素的辅助治疗药物有临床获益。

02MetaMeta分析：白三烯受体拮抗剂用于慢性鼻窦炎-鼻息肉

背景：白三烯受体拮抗剂(LTRA)为慢性鼻窦炎-鼻息肉(CRSwNP)的治疗提供了一种潜在的治疗策略，CRSwNP在医疗和外科治疗中常常是难治的。这项研究的目的是确定LTRA单独及联合鼻内皮质类固醇(INCSs)治疗对鼻症状、客观临床结果和免疫参数的影响。

方法：进行了一项系统的评估，包括LTRA对CRSwNP的临床表现有效性的评估，及免疫学参数评估。排除标准是在没有鼻息肉或仅有哮喘症状的CRS中评估LTRA的试验。采用随机效应模型进行定量分析。

结果：12个研究满足资格:5个随机对照试验和7个病例系列。与安慰剂相比，LTRA组CRSwNP症状明显改善。然而，这些随机试验无法通过荟萃分析结合起来。荟萃分析中使用的两项研究显示，在LTRA和INCSs研究中，总体症状评分的标准平均差为0.02(95%置信区间,-0.39,0.44)，表明治疗方法之间没有差别。所有研究都描述了在LTRA治疗后，症状、临床结果和/或免疫参数均得到了改善，与INCSs所观察的一些列症状相比，有更大的改善。伴随的哮喘、阿司匹林激发的呼吸道疾病和特异反应性并没有显著或持续影响这些结果。

结论：LTRA是治疗CRSwNP的有效方法。需要额外的研究来确定最有益的治疗策略和患者的使用情况。

孟鲁司特钠（平奇）辅助用于慢性鼻窦炎-鼻息肉的治疗，可显著改善患者面部及鼻部症状。

参考文献：

1、Otolaryngology–HeadandNeckSurgery(),-

2、November–December2,27（6）：-

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