鼻腔异物

病因

1.儿童好奇，误将玩具零件或食物塞入鼻孔而进入鼻腔，不敢告诉家长，日久忘记，及至发生感染和出血，始被注意。 　　2.呕吐、喷嚏时，可使食物、蛔虫经后鼻孔进入鼻腔。偶见活鱼、活虾跳至鼻咽部，经后孔而达鼻腔。 　　3.外伤:战伤或工伤时异物进入鼻腔，常合并鼻窦和眼眶异物。 　　4.鼻腔内手术时，手术者不慎将纱条或油纱条填入鼻腔而忘记取出，称医源性异物。 　　5.昆虫可在衰弱及昏迷病人鼻孔内产卵，变为鼻内蛆虫异物，热带居民在不净水中饮水或游泳，可发生鼻腔水蛭等异物。

　　1.一侧鼻腔阻塞，流臭脓带血鼻涕。动物性异物，鼻内有痒感或蠕动感，可伴有鼻痛。 　　2.鼻腔粘膜红肿，鼻腔有脓性分泌物。异物若存留时间过长，鼻粘膜可出现糜烂、假膜。

　　患侧鼻腔内有大量脓性分泌物或脓血性分泌物，鼻腔粘膜红肿、糜烂，有渗血或有肉芽生长，用吸吮器将分泌物吸净后，可见异物，其表面常附着污秽色脓液，恶臭味。如异物存留鼻腔时日已久，异物表现将有钙盐沉着，触之有粗糙感，有时形成鼻石。

病程短者，多有异物入鼻史。儿童患者因病史叙述不清，不能单凭有无异物置入史来决定诊断。 　　2.一般异物多存于下鼻甲前端，或与鼻中隔间，鼻镜检查较易发现。若时间较长，患侧鼻腔内有大量脓性分泌物或脓血性分泌物，鼻腔黏膜红肿、糜烂，有渗血或有肉芽生长时看不清异物，则难以检查，而易于误诊。 　　3.前鼻镜或后鼻孔镜检查，在清除分泌物后多可见到异物。异物存留过久，异物表现将有钙盐沉着，触之有粗糙感，还可以异物为中心形成鼻石。鼻腔水蛭异物，常附着鼻腔顶黏膜上不易发现。但若有反复鼻出血、鼻痒及异物在鼻内爬动感等症状时，必须充分收敛黏膜后，才较易见到棕色水蛭。 　　4.金属性异物可经X线照片确诊。

鼻腔异物护理：

　　医务人员尤其鼻科医生对车祸，工伤，爆炸，跌倒，战场枪伤者清创时要认真仔细清查有无异物遗漏，对鼻出血，鼻手术后换药，作鼻窦穿刺灌洗应核对填塞纱条，棉片，以免遗留鼻内，复查时应及时清除凝血块，痂皮，对有外伤史，鼻部红肿，疼痛者应予进一步检查，包括X片或CT扫描，排除死骨形成。 　　饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

　　鼻腔异物可分为内生性异物和外生性异物两大类。前者有死骨，凝血块，鼻石，痂皮，后者又可分为植物性的，动物性的和非生物性物三类。可谓品种繁多，病因复杂，因此，预防措施也应该是多方面的： 　　（1）加强宣传使人们懂得鼻腔异物不像喉气管，支气管异物那样危险，性命攸关，但是后果亦是严重的。不仅鼻塞，流脓涕，出血，亦可伴有头痛甚至引发鼻窦炎或视力障碍。 　　（2）教育小孩子不要把食物，玩物，瓜皮果壳塞入鼻腔，同时要防止精神不正常者，神志昏迷不清不清者把东西塞进鼻内。 　　（3）不用稻田水，山沟水洗手擦脸，以免水蛭等爬进鼻腔吸附在鼻粘膜上。 　　（4）工作时要严格遵守操作规程，杜绝爆炸等工伤事故发生。 　　（5）医务人员尤其鼻科医生对车祸，工伤，爆炸，跌倒，战场枪伤者清创时要认真仔细清查有无异物遗漏。对鼻出血，鼻手术后换药，作鼻窦穿刺灌洗应核对填塞纱条，棉片，以免遗留鼻内，复查时应及时清除凝血块，痂皮。对有外伤史，鼻部红肿，疼痛者应予进一步检查，包括X片或CT扫描，排除死骨形成。

　　并发病症：鼻中隔穿孔、下鼻甲坏死、鼻窦炎、鼻结实、贫血、营养不良。

我院长期开展鼻内镜下异物取出,其具有微创、可视、放大等优点。鼻异物在鼻内镜下取出成功率高，出血少，视野清晰，避免了邻近血管及重要毗邻结构的损伤，无任何并发症发生，术后恢复良好，无后遗症遗留。鼻腔鼻窦异物根据存留的部位不同，可以采取不同的手术方式取出，对于各鼻窦腔内深在的异物，鼻内镜手术取出有明显的优势。

病例:幼儿、女、4岁，石榴籽塞入鼻孔后3小时就诊我院，鼻内镜下显示石榴籽位于下鼻道，鼻内镜下取出后、无鼻粘膜损伤、无出血。

我院医院、医院医院，拥有鼻内窥镜、电子鼻咽喉镜、耳内窥镜、丹麦纯音测听系统、等离子消融等一流的诊疗设备。目前已成熟开展鼻内窥镜下鼻窦微创手术，儿童型扁桃体微创手术，腺样体微创手术，电子喉镜下咽喉部微创手术，耳显微手术，并在我市首先开展了耳内窥镜下而膜修补术、局麻下声带息肉摘除术、胆脂瘤型中耳炎乳突根治术等手术。此外我院还常年开设了助听器验配科，科学验配、终身免费调试。

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