医生手记鼻腔里长的肉肉会癌变吗

说到肉肉

脑海里立马呈现了它

人见人爱

但若是人身上多长了点肉肉就让人担心啦

比如说“鼻息肉”

不仅让人鼻塞、流涕、头晕......

种种难受

更让人害怕是别的什么恶性疾病

今天，一起认识一下这坨“肉肉”

???

什么是鼻息肉

鼻息肉(nasalpolyps)是鼻部常见疾病，也与某些全身疾病有关。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果，是水肿的鼻粘膜突入鼻腔而形成的赘生物。

鼻息肉长什么样呢？

正常的鼻腔

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长有息肉的鼻腔

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鼻内镜下，两图一对比，谁遇上了麻烦，一目了然。若长有鼻肉，鼻腔内可以看见一个或多个表面光滑、灰白色或是淡红色的半透明的新生物。若息肉较小，要收缩下鼻甲后才能发现。

息肉的形状如新鲜荔枝肉，触之柔软，不易出血，可移动，无触痛。中鼻甲息肉样变者与中鼻甲不可分离，略硬，色稍红。

鼻息肉带来什么麻烦呢？

鼻息肉是我们在日常生活中常见到的一种疾，发病率占总人口1%～４，可单发或多发。鼻息肉复发倾向强，术后复发率可达15%～40%。

鼻息肉在体积很小的时候，可能没有任何临床症状，因此所多人的鼻息肉都是在无意中发现的。

但是，当鼻息肉逐渐增大时，麻烦接踵而至：

渐进性持续性鼻塞，单或双侧。

嗅觉减退

脓涕

头痛

闭塞性鼻音，睡眠时打鼾

耳鸣、听力下降

蛙鼻：巨大鼻息肉可引起外鼻变形，鼻背变宽，形成“蛙鼻”。

我们从前鼻孔能观察到的鼻道主要有总鼻道、下鼻道和部分的中鼻道。中鼻道的位置相对深，中鼻道是鼻息肉好发部位。要是前鼻镜下在总鼻道能见到息肉的话，息肉要不就是很大，要不就是很多，从中鼻道溢出来。

因此，当能不用鼻镜就能看到鼻息肉时，病情已非常严重了。一般这种情况下，鼻子可能会出现一定程度的变形，会出现蛙鼻，即像青蛙的鼻子一样。

虽然鼻息肉会有以上这么多的症状，但是一般不会有癌变的可能，与鼻咽癌为两个不同的病，大家心理上不必有压力。

警惕！它可能不是普通的肉肉

前文说到，鼻息肉癌变的发生率很低，患者不必为此过分的担心，但也要弄清楚，它到底是不是普通的息肉。它们跟鼻息肉长得差不多~

鼻腔内翻性乳头状瘤

形似多发性鼻息肉，色灰白或淡红，表面粗糙，多发于一侧鼻腔。术时易出血、术后易复发，并可恶变。其病理特点为上皮细胞呈乳头状增生，病理检查，方可鉴别。

02

鼻咽纤维血管瘤

纤维血管瘤基底广，多在鼻腔后段及鼻咽部，偏于一侧，不能移动，表面可见血管、色红、触之较硬、易出血，有鼻塞、鼻出血史，多见于男性年轻病人。

03

鼻腔恶性肿瘤

年龄多在40岁以上，单侧进行性鼻塞，反复少量出血或血性脓涕，外鼻变形，颜面麻木，剧烈偏头痛，一侧鼻腔内发现表面不光滑的新生物。病理活检可明确诊断。

04

脑膜脑膨出

鼻内脑膜脑膨出肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。多见于少年儿童。

05

其它类似鼻息肉的肿物

其他少见的颅内肿物突入鼻腔有：脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。

此外，老年患者如有多次鼻息肉手术史，应注意有否恶性变的可能，尤其术中出血较多者。

鼻息肉怎么治疗呢？

确诊是鼻息肉后，我们可以采取两种治疗方式：药物治疗和手术治疗。

No.1

药物治疗——糖皮质激素疗法

01

初发息肉较小或鼻甲息肉样变较轻者：口服美卓乐12mg/日、共7天，然后用鼻喷激素喷雾，每次1喷，每日2次，可阻止息肉生长甚消失，控制复发。

02

堵塞总鼻道的大体积息肉：口服美卓乐16mg/日，连服2周。

03

术后：鼻腔糖皮质激素喷入，每日两次，连用1~2月。

No.2

手术治疗——鼻内镜手术

01

单纯鼻息肉摘除术。用于根蒂清楚，以前无鼻息肉切除史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉根蒂部，收紧后自鼻内向外用力拉出。

02

鼻窦内窥镜下鼻窦开放、鼻息肉摘除术。主要适用于鼻息肉药物治疗无效，鼻窦粘膜部分被息肉组织替代，或有多次鼻息肉切除病史者。术中充分开放鼻窦，切除鼻腔及鼻窦内鼻息肉。

如何应对鼻息肉复发？

目前在鼻内镜下治疗鼻息肉的手术已经十分成熟，术后并发症出现的机率小，因此，在保守治疗无效时，临床医生会建议手术治疗。

许多人选择保守治疗，除了畏惧手术外，还有一个重要的原因，就是担心鼻息肉在手术切除之后，复发率高。手术治疗只是将长出的鼻息肉去掉，但并没有去除产生鼻息肉的病因，只要病因没去除，鼻息肉就有再次复发的可能。所以，鼻内镜术后，医生会建议继续规范化治疗病因，这样才能有效的防止复发，让患者受益。

因此，如有鼻息肉，请及时到鼻专科就诊。本病大多为各种鼻病的继发症或并发症，故要积极治疗各种原发鼻病，如慢性鼻窦炎和过敏性鼻炎。工作生活环境应保持空气新鲜，平时在鼻腔少用薄荷、冰片制剂，忌辛辣、酒类等刺激性食品，日常可以使用海盐水冲洗鼻腔。

来源：鼻科/白晶

编辑：宣传科新媒体工作室

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