有些息肉不体检根本发现不了,但它却在不停

息肉是一种从黏膜表面畸形突出到达空腔器管内部的突起样病变的统称。息肉包括：肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。

肿瘤性息肉与癌的发生关系密切，存在不同程度的恶变率，是癌前期病变或状态。

医学上一般按出现的部位命名，如长在声带上的称“声带息肉”，出现在胃壁上的叫“胃息肉”，肠腔内的称为“肠息肉”，以此类推；若某一部位有两个以上的息肉，又称某某器官“多发性息肉"。

医院健康管理部高良主任，给大家介绍一下出现在身体各部位的息肉。

鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。为鼻部常见病，好发于成年人，可为单发性或为多发性。

以鼻塞或鼻分泌物增多为常见表现，伴面部疼痛或肿胀感，嗅觉减退或丧失。触之柔软，不痛，不易出血。一般不会恶变。

治疗：小息肉可以通过药物治疗控制生长，多数需要手术治疗。

声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎。

引起慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉。喉镜检查可以做出临床诊断。主要的临床症状为声音嘶哑。

治疗：适当声带休息，纠正不良的发声习惯，药物及手术疗法，目前以手术切除为主。

食管息肉

属于食管良性肿瘤中的上皮性肿瘤，但食管息肉与食管癌有本质的区别，食管息肉若未及时治疗，有恶变成食管癌的可能。

食管息肉生长缓慢，症状出现较晚，主要症状为吞咽困难，可发生溃疡出血、堵塞食管腔或发生恶变，个别患者的食管息肉在呕吐到口腔后不能还纳食管内会突然堵塞咽喉部，致使患者窒息。

治疗：一般采取内镜圈套，术后可以完全缓解患者的吞咽困难。食管息肉一般多为良性。

胃息肉

胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织。早期或无并发症时多无临床症状。

有症状时常表现为上腹隐痛、腹胀，少数可出现恶心、呕吐；合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便；

位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而导致幽门梗阻；生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难；

治疗：经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。

肠道息肉

肠道息肉主要见于大肠（结肠和直肠），小肠比较少见。

常见的大肠息肉有增生性息肉、炎性息肉、儿童性息肉、腺瘤、乳头状腺瘤及遗传性息肉病。

根据息肉生长的部位、大小、数量，可有便血、腹痛、腹泻、便秘等不同的表现。

继发炎症感染时可伴多量黏液或黏液血便；长蒂息肉较大时可致肠套叠；息肉巨大或多发者可发生肠梗阻；位置近肛门的长蒂息肉可脱出肛门。少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状；伴发出血者可出现贫血，出血量较大时可出现休克状态。

治疗：一般根据息肉的部位、性质、大小、多少、有无并发症及病理性质决定。

肛门息肉

肛门息肉是指肛管或直肠黏膜上带蒂圆形或椭圆形肿物。临床表现：无痛性便血；直肠脱垂；肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

治疗：肛门息肉多需手术治疗，手术后病理诊断至关重要。部分患者有切除后有复发可能，需多次手术。

胆囊息肉

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，病理上有良、恶性之分，以良性息肉更多见。

肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素。

大部分患者无不适表现，往往是在体检时腹部B超才偶然发现。

治疗：若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，且不具有恶变危险因素者可定期行超声检查观察，没有必要手术。

有明显恶变危险因素者应及早行胆囊切除。

子宫息肉

是妇科常见病。多属良性，可无明显临床症状，或引起月经增多、白带异常、阴道出血、子宫增大、疼痛等。

宫腔镜检查可见息肉大小多少不一、蒂长短不等，是常见的一种宫腔内病变。以子宫内膜息肉最常见。

临床表现：阴道口有肿物脱出，白带增多、白带带血丝，接触出血，子宫异常出血，不孕与流产，若息肉发生溃疡、感染、坏死，可产生血性或脓性白带。

治疗：以手术切除为主。

宫颈息肉

宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，在已婚妇女中较多见。较小的息肉可无症状；较大的息肉可能出现一定的临床症状，未婚患者因发现较晚，多表现为阴道口有肿物脱出。

治疗：宫颈息肉有恶变的可能性（＜1%），一经确诊应行息肉摘除术，标本送病理检查。

阴道壁息肉

阴道壁息肉多是全子宫切除术后阴道顶缝合处出现的肉芽组织性息肉，实质上是伤口修复过程中的产物。

阴道壁息肉通常无症状，阴道可有少量流血或接触性出血。

治疗：以手术切除为主，摘除的息肉应送病理检查。

膀胱息肉

膀胱息肉通常情况下没有症状，当息肉发生溃烂、出血时可导致膀胱刺激症状，常反复发作不愈，此时超声或膀胱镜检查往往发现是膀胱息肉。

治疗：如果息肉只有几毫米，可暂时不做手术，先给予抗感染治疗。

膀胱息肉有时与膀胱癌较难鉴别，一般情况下建议行手术治疗，将肿物切除标本送病理检查，根据病理结果决定是否需要继续治疗。

尿道息肉

是发生于尿道的一种良性肿瘤，可为先天性，也可为长期炎性刺激所致，男女均可见到。在尿道口部位，肉眼可见，尿道深部的尿道镜可见（多为男性）。

女性尿道息肉在中老年妇女中较为常见，常产生尿频及排尿困难，有时可发生血尿，同时还可继发尿路感染，会有局部的疼痛出血，以及在排尿时的烧灼痛感等。

治疗：无症状者不需治疗，多数采用雌激素软膏外用效果良好；长期不愈者，可采用电灼、冷冻、激光或手术切除并病检。切除术后注意随访复查。

本文原创作者健管部主任高良

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