医院耳鼻喉科成功完成多例儿童腺样

患儿，男，6岁，以“张口呼吸伴打鼾半年”就诊于我院耳鼻喉科，查体：双侧扁桃体Ⅱ°~Ⅲ°大，以右侧为著，鼻内窥镜下见腺样体堵塞后鼻孔。于今日上午在全麻内镜下行低温等离子扁桃体切除、腺样体消融术，5分钟切除扁桃体，腺样体10分钟消融，术中出血少，术后无出血，手术结束患儿即醒。

近日，在楚士凤主任的带领下，医院耳鼻喉科成功完成多例经鼻内窥镜下腺样体、扁桃体消融术，手术均获成功，术后患儿术前打鼾及张口呼吸的症状明显缓解甚至消失。为帮助广大患儿家长更好的了解这类疾病，及时、正确的进行有效诊治，楚士凤主任为大家介绍腺样体肥大相关知识。

楚士凤主任为患儿

行腺样体及扁桃体消融术后切除的扁桃体

腺样体肥大为什么总是小朋友会出现？

答：腺样体出生后迅速增大，6-7岁达到最大，并保持至8-9岁，10-11岁开始萎缩。可以说，它就是个儿童时期的疾病。大约每5个孩子中就有1个腺样体肥大明显，产生相应的症状。

小朋友腺样体肥大了会如何？

答：腺样体在人的鼻腔后方，位于耳、鼻、咽喉的交通要道上。一旦肥大，会导致鼻子堵、流鼻涕；睡觉打呼噜，咳嗽；另外它堵塞了鼻子通向耳朵的一条重要管道——咽鼓管，导致听力下降、耳鸣。

听说腺样体肥大的孩子长不高，学习成绩不好，是真的吗？

答：会有很大的影响。腺样体肥大的孩子，夜间睡眠打鼾，大脑缺氧，导致白天困倦，影响智力发育。此外，这些孩子更容易发生上呼吸道感染，脓涕倒流，刺激胃肠，影响消化功能，从而影响体格发育。

我家孩子脸有点长，牙齿不整齐，不会是腺样体面容吧？

答：首先需要看看腺样体是不是真的肥大。如果腺样体肥大而且没有很好的治疗，长此以往有可能导致腺样体面容。腺样体肥大，孩子经鼻呼吸费力，长期张口呼吸，会导致颌面部骨骼发育异常——表现为上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情等，也就是所谓的腺样体面容。

腺样体肥大在什么情况下需要手术？手术可以解决什么问题？

答：症状明显的患者，首先要经过药物保守治疗。一般药物治疗2周没有明显好转，或者连续治疗4周症状没有缓解一半以上，则需要手术的可能性较大。手术能有效缓解鼻塞，打鼾，张口呼吸，减少上呼吸道感染机会。

听说全身麻醉会影响孩子的智力，有这回事么？

答：没有，目前使用的麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响。

手术过程是怎样的呢？

答：患儿全身麻醉完成后，术者在鼻内镜下经双侧鼻腔直视腺样体，通过高速微切钻或等离子刀切除肥大的腺样体组织，直至后鼻孔畅通。充分止血，就完成了手术。如果患儿同时伴有扁桃体肥大，可同时行扁桃体切除术。

听说扁桃体、腺样体切除，会影响患儿的免疫力，有这个说法吗？

答：不全正确。扁桃体、腺样体是咽淋巴环的组成部分，在儿童时期有较为重要的免疫作用。但由于咽淋巴环还包括诸如咽鼓管、舌根淋巴组织，颈部一些淋巴结等，切除后因其他部分的代偿作用，影响有限。此外，对于特别在意的家长朋友，我院可以开展扁桃体的单侧切除术，既解除了堵塞，又保留了功能，也是比较不错的选择。

总之，腺样体肥大不容小觑，广大的家长朋友们如发现自家或身边亲朋友好友的孩子有腺样体肥大相关症状，医院就诊。

专家简介

楚士凤门诊部主任主任医师

擅长治疗：鼻窦镜下鼻息肉切除术、鼻窦开放术、鼻中隔整形术、鼻骨复位术、乳突根治术、扁桃体摘除术、气管切开术、鼓膜切开术、电子鼻咽喉镜下声带小结及息肉摘除术、低温等离子治疗鼻炎、咽炎、腺样体肥大及鼻出血等。联系

供稿：楚士凤（耳鼻喉科）

图片：耳鼻喉科

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