鼻饲技术及胃肠减压技术

怎样做好留置胃管的操作，作为一名几乎每（专）天（业）下胃管的重症护理工作者，希望以下总结能给学弟学妹们带来帮助~

一、留置胃管的目的

对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保障患者摄入足够的营养，水分和药物，以利于早日康复.

二、操作前的准备

1进行充分的评估

1.身体状况，患者既往有无插管经历；

2.患者出凝血状况；

3.患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无水肿、息肉、鼻中隔弯曲等，既往有无鼻部疾患，外伤手术史；

4.充分了解以上内容后，护士需告知患者操作目的、重要性、不良反应及配合要点、并取得患者家属的理解及配合。

2常用的物品准备

1.首先选择适宜的胃管：

橡胶胃管材质较硬、留置时间短、性价比较、舒适度低，现已逐渐退出临床应用。

目前临床常用的有两种材料：硅胶胃管和聚氨酯胃管，可内置导丝、具有软、细、耐腐蚀等特性，可留置时间长，病人耐受度高、易接受，首次插管成功率高达85%～96%。此外，随着医疗器械的不断创新发展，新型胃管的出现更简化了护理流程。

2.其余用物准备：

一次性换药包、治疗碗、胃管、凡士林纱布、一次性使用冲洗器、透明贴膜、胶布、听诊器、治疗巾、棉签、清水、听诊器、手电筒、无菌手套、置管时间标识，可根据患者情况准备压舌板。

3.选择合适的体位

清醒病人病情允许时，取坐位以减轻咽反射，利于胃管的插入。

昏迷患者去枕平卧位头后仰或右侧卧位。

三、操作步骤及技术要领

1插管

1.用物准备齐全推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命体征，协助患者取平卧位或舒适体位，颌下铺治疗巾；

2.用棉签清洁鼻腔，备好两条胶布备用；

3.打开一次性换药包，将弯盘置于颌下治疗巾上；

4.打开胃管、一次性使用冲洗器、无菌纱布置于弯盘内；

5.戴无菌手套，用冲洗器检查胃管是否通畅；

6.测量插管长度：成人45-55cm，（发迹—剑突、鼻尖经耳垂到胸骨剑突），可根据患者身高确定个体化长度，为防止反流、误吸，插管长度可比实际测量的多5cm；

7.用油纱润滑胃管前端10-15cm，一手托持胃管，另一手持胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，至咽喉部（14-16cm）时，嘱患者做吞咽动作，同时迅速将胃管插入。

注：昏迷患者插管前应将患者头部后仰，胃管插入15cm即会厌部时左手将患者头部托起，使下颌贴近胸骨柄。

8.置管过程中，注意及时发现和处理异常情况：

（1）如患者出现恶心时，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入如插入不畅时，应检查胃管是否在口中。

（2）若患者出现呛咳，呼吸困难，发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息后重插。如过程中患者有流泪，流涕时即时擦净，并安慰患者。

2确定胃管的位置：

方法：

胃管末端连接注射器抽吸，有胃液抽出；

至听诊器于胃部，快速向胃内注入10ml空气，可听到气过水声；

当患者呼吸时，将胃管末端至于治疗碗温开水中，无气泡逸出（较少用）

为确保胃管置入位置，至少使用的两种方法验证，并与第二人共同核对。

3固定胃管

检查胃管在胃内后，妥善固定于鼻翼及颊部,纱布包裹末端，贴置管时间。

可清洁面部后，贴透明贴膜，再将丝绸或纸质胶布将胃管固定于贴膜上，此种方法大大降低了因胶布松脱导致的胃管滑脱，以及长时间的粘帖导致的皮肤破溃。

4置管后

抬高床头15～30度.协助患者取舒适体位，整理床单位，核对并询问患者的感觉.指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。

附留置胃管注意事项：（参考）

四、鼻饲饮食操作步骤

灌注食物：回抽-注水-注食-注水-固定

1.胃管末端连接注射器，先进行回抽，见有胃液抽出（回抽），再注入少许温水（注水），然后再注入鼻饲液或药液（注食）。

2.鼻饲完毕，再注入少许温开水，冲洗胃管，避免鼻饲液在管内积存变质，造成胃肠炎或堵塞管腔（注水）。

3.鼻饲后将胃管末端封闭:用纱布包裹末端，治疗巾包好管路，固定位置放置在患者衣领处，避免压迫，抻拽（固定）。

五、胃管维护注意事项

1.每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过ml时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

2.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20ml水冲洗导管，防止管道堵塞。

3.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。普通胃管每周更换，换鼻孔插入。

4.留置胃管期间应当加强患者的口腔观察及护理.

六、拔胃管过程

1.携用物至患者床旁；

2.带一次性手套，揭去胶布；

3.用纱布包裹住近鼻孔处胃管，一手用纱布固定并擦拭胃管，一手拔出胃管；

4.拔到咽喉部时迅速拔出，以免液体滴入气管，拔出后包裹在手套内弃于医用垃圾协助患者漱口，清洁口鼻面部；

5.协助患者舒适卧位。

七、胃肠减压技术的临床应用

1原理及目的

（1）吸出胃肠内气体及胃内容物，减轻腹胀，改善胃肠壁血液循环。

（2）通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断.核对医嘱，向患者解释，取得配合。

2操作步骤

（1）洗手戴口罩，检查胃肠减压装置；

（2）留置胃管后打开并调整减压装置，将胃管与胃肠减压装置连接，妥善固定于床旁；

（3）注意观察记录引流液的颜色，性质和量。

3胃肠减压的护理要点

（1）向病人解释胃肠减压的意义，取得合作；

（2）检查减压装置是否通畅、有无漏气等故障；

（3）胃肠减压期间应禁食、禁饮。如需注入药物则注药后夹闭胃管并暂停减压0.5-1h；

（4）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或托出；

（5）保持引流通畅：维持有效负压，每隔2-4h用生理盐水10-20ml冲洗胃管一次，以保持胃管通畅；

（6）观察引流物颜色、性质和量；并记录24h引流液总量；

（7）引流瓶及引流管应每日更换一次；

（8）加强口护：预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。

4胃肠减压拔管指征

拔管指征：

胃管通常在术后3-4天，引流液减少，腹胀消失，肠蠕动恢复，肛门排气后可拔出胃管。

拔管方法：

拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布印，妥善处理胃肠减压装置。

以下更精彩

1医院工资元，我们就是这么活下来的……

2火爆旅行青蛙-忽然发现我儿砸是护士！

家医院拟获国家卫计委通报表扬（附名单）！医院？

4护士警惕：病人身上出现这种“花斑纹”，很凶险！

赞赏

长按







































初期白癜风治的好吗
中科白癜风让新年不白过