广州协佳健康讲堂过敏性鼻炎和哮喘，你

　　近年来，过敏性鼻炎在病因学、流行病学、发病率、临床表现等方面都发生了深刻的变化，医学界对过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系也有了新的认识，提出了一些新观念。医院耳鼻喉专家徐志忠主任，给大家讲解一下。

　　鼻炎和哮喘———同一种病的不同表现

　　过敏性鼻炎和哮喘是常见的联合病，上、下呼吸道之间管腔相通，黏膜连续、呼吸道任何部位遭受某种刺激，如变应原、污染物质、病毒、细菌等均可产生类似的反应。

　　过敏性鼻炎和哮喘不是各自独立存在的疾病，它们常以相互依存的方式在同一病人身上共存。呼吸道变应性疾病可能是一种系统性疾病，因为用花粉作上或下呼吸道激发试验，均可导致呼吸道另一端发生炎性反应，即支气管激发试验可引起鼻黏膜炎症，而鼻黏膜激发试验可引起下呼吸道炎症。所以也有学者认为，应该称这类病人患有呼吸道变态反应症，而不必区分他们是患过敏性鼻炎还是哮喘。

　　鼻黏膜———呼吸道变态反应的“发源地”

　　上呼吸道是呼吸系统防御气传颗粒和刺激物的第一道防线。鼻腔是下呼吸道的“卫士”，犹如空气过滤器和调节器，为下呼吸道提供最适宜的空气。当鼻黏膜受到的刺激或发生病变时，鼻功能的改变可对下呼吸道起直接或反射性作用，诱发哮喘。

　　鼻炎和哮喘———全气道炎症高发反应综合征

　　大多数过敏性鼻炎病人并无哮喘，而大多数哮喘病人伴有过敏性鼻炎。约80%兼有哮喘和过敏性鼻炎的病例报告显示，过敏性鼻炎在哮喘之前或与哮喘同时发病，这说明哮喘是过敏性鼻炎的延伸，或过敏性鼻炎可向哮喘“推进”。

　　鼻炎———哮喘的危险因素

　　在过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率为20%～40%,大大高于正常人群的2%～5%。因此，过敏性鼻炎患者发生哮喘的危险性比正常人高8～20倍。有相当多的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状，如能及时对过敏性鼻炎采取有效的治疗措施，可避免哮喘发作。

　　几项国际协作研究显示，过敏性鼻炎是哮喘的一个重要危险因素。一项研究结果显示，90%的哮喘患者至少有一种过敏性鼻炎症状，约85%的哮喘患者至少有6种过敏性鼻炎症状中的4种。伴有哮喘的过敏性鼻炎比单纯过敏性鼻炎更严重,哮喘随上呼吸道疾病的加重而加重。鼻腔治疗对哮喘的疗效还证明，气道有独立的生理活动，制某一处器官的炎症可影响另一器官。

　　徐主任提醒大家，过敏性鼻炎是复杂的综合征，属于全身性疾病，是机体免疫功能异常引起的。因此治疗应以全身为主，局部为辅，这样才能达到防止哮喘、控制鼻部炎症的目的。

　　医院是广州医科大医院医联体单位、广州市医院技术协作单位、广东省耳鼻喉微创诊疗单位、医院，是华南地区针对耳鼻喉疾病的专业诊疗机构。医院特邀原北京医院耳鼻喉专家亲诊。是一家集咨询、检测、治疗、康复于一体的大医院。

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