鼻咽疾病被我们忽视的隐形炸弹

鼻咽，是鼻腔向后方的延伸空间，直通咽喉，也是空气主要的流通通道。

这个部位非常隐蔽，但也正因为看不见摸不到，其很多病变都容易被忽视。

今天我们来聊聊如何尽快发现毛孩子的鼻咽疾病。

鼻咽在哪里？

下图中黄线描出的部位就是犬猫的鼻咽部。

如果还是觉得很虚构，大家不妨用自己的舌头向上顶一下软腭，软腭所在区域即鼻咽部的腹侧。而鼻咽的其他边缘都被骨骼所包裹，所以一般情况下很难直接用肉眼看到鼻咽内的情况。

幸好，我们有内窥镜可以直接看到毛孩子们鼻咽长啥样。查看鼻咽的内窥镜是软镜，也就是可以向各个角度弯曲的一条软管，直径一般在4mm左右。

由于头部器官结构限制，我们只能使用内窥镜从后端进入鼻咽，也就是上图所示的B点从后向前来检查鼻咽情况。对于体型特别小的动物有时无法探入内部。

没错，这个空间里没有多余的结构，而两个“黑洞”则是两侧鼻孔向后的开口（上图所示的A点），再往前就是我们的鼻孔。

鼻咽这个部位虽然隐蔽，但却是很多疾病的“重灾区”。

14岁的狗狗，鼻出血、打喷嚏、呼吸困难。病理检查证实为圆形细胞类肿瘤。

7岁的狗狗，鼻面部变形，异常呼吸音。病理检查证实为软骨肉瘤。

6月龄的猫咪，鼻腔脓性分泌物，呼吸有杂音。病理检查证实为脓性肉芽肿性鼻炎。

10岁猫咪，鼻腔脓性分泌物，呼吸杂音。病理检查证实为鼻癌。

1岁柴犬，打喷嚏、脓涕，倒吸气，鼻腔堵塞。内镜检查发现鼻咽异物。

1岁泰迪犬，频繁倒吸气。鼻咽中发现大量息肉，原因为主人天天吸烟“熏陶”的结果。

1岁美国短毛猫，中耳炎，耳道息肉。中耳治疗时同样发现鼻咽息肉。（上下两图分别为耳道息肉和鼻咽息肉）

1岁英国短毛猫，鼻息音重，倒吸气，内镜检查发现其鼻咽发育不良——鼻咽狭窄。没错，左下角的“小洞”就是鼻咽的位置。

......

作为家长该怎么办？

以上列举的只是众多鼻咽问题中的部分病例，即使是同一种疾病，动物的临床表现以及鼻咽内病变的情况也都会因不同动物而出现较大差异。

但是我们可以从这些病例中总结到以下几点注意内容：

呼吸音异常不容忽视。

鼻咽问题最常见症状即为呼吸音变粗、变尖锐或是出现鼾声或其他非正常的呼吸声。由于吸入空气需要通过鼻咽进入气管，因此鼻咽任何阻塞都容易出现呼吸音的问题。但是由于病变不典型，此时最容易被家长忽视导致疾病进一步恶化。

有些动物品种由于本身头部结构特点，鼻咽先天较短或狭窄。如常见的短头品种（斗牛犬、八哥犬、加菲猫等），一旦出现鼻咽问题，呼吸不通畅的症状会更加凸显。

鼻子不通气不容忽视。

万不可认为鼻子不通与鼻咽疾病没有关系。其实鼻咽问题引起的呼吸不畅会更为常见，除非双侧鼻腔已存在明显分泌物。

随着鼻咽疾病继续发展，呼吸不畅的状态会逐渐显现，最严重时动物会出现张口呼吸和无法趴下睡觉的情况。

如果家长们发现了自家毛孩子鼻子不通，但是又没有看到明显的鼻腔分泌物，一定要及时就诊，让医生过去判断可能的原因。如果任其发展，势必会出现呼吸困难的情况。

鼻腔分泌物不容忽视。

并非所有鼻咽疾病都会导致鼻腔分泌物，至少在鼻咽疾病发病初期是几乎看不到鼻腔分泌物的。但有无分泌物并不能代表鼻咽是否存在疾病，因此还要结合以上两点症状来综合考量。

鼻咽疾病发展后多数会出现鼻腔分泌物，比如肿瘤、息肉、异物等，多半由于粘膜受到侵袭或出现占位性病变而导致脓性、血性甚至脓血性分泌物。

如果已经出现了鼻腔分泌物，无论病变部位在鼻腔还是鼻咽，都务必尽快就诊。因为分泌物存在时间越久，对鼻腔内结构的不可逆影响越大。

倒吸气不容忽视。

假使我们自己在吃饭时不小心打了一个喷嚏，有可能会将饭粒呛入鼻腔后部，也就是鼻咽部。我们通常会用倒吸的方式将异物吸出，那么动物倒吸气的原理也在于此。

鼻咽存在问题时，多数毛孩子会出现偶尔或频繁倒吸气，但是出现频率与疾病种类相关，鼻腔异物时倒吸气会更为频繁。

然而存在倒吸气症状并不意味着一定存在鼻咽问题。有时是因为鼻咽比较敏感或受到某些强烈刺激引起鼻咽、咽喉、气管等部位痉挛，从而出现倒吸气。但是如果倒吸气的症状太过频繁且无规律可循，病程较长，就需要引起重视，及时找医生排查原因。

中耳炎与鼻咽关系不一般。

由于耳道和鼻咽存在解剖学上的联系，尤其对于猫咪来说很多中耳炎或者中耳息肉同时会存在鼻咽息肉，因此建议猫咪的中耳炎和鼻咽部位一同进行检查，避免遗漏疾病。

鼻咽疾病怎么办？

鼻咽异物预后良好。只要取出异物，给粘膜足够休息时间，基本上都可以恢复。但前提是尽快确诊并将异物取出，如果异物已经存在数月以上，那么对鼻腔的损伤会更为严重，恢复难度也相应增加。

鼻咽息肉预后一般至良好。因为息肉是粘膜受到刺激后长出的，因此首先要隔离刺激源，同时在内镜检查时尽量将息肉取出，可以起到一定治疗作用。口服药物方面会用激素来治疗，但由于激素存在一定副作用，务必在医生指导下使用。但是正常剂量的短效激素短期内不会对动物身体带来特别明显的损伤。再次强调，遵医嘱！

鼻咽肿瘤预后一般至不良。可以使用放疗对付肿瘤，针对淋巴瘤也可以尝试化疗，可以参考之前的文章来查看具体内容，在此不过多赘述。但是任何鼻咽疾病，随着病情加重，对动物呼吸顺畅度的影响是显而易见的，也是影响动物生活质量的大敌。

如何查出鼻咽疾病？

之前提过，鼻咽由于结构和位置特殊，常规血液检查或拍摄X线片都没有针对性。

因此内窥镜、核磁是比较好的检查手段。但是由于内窥镜可以直观检查，还可以夹取异物、钳夹息肉，因此尤其独到优势。

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