关于胃肠镜检查,你想知道的那些事

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医院消化内科健康讲堂第四十一讲

关于胃肠镜检查，你想知道的那些事

经常有病人提起胃肠镜犹如谈虎色变，怎么怎么难受？担心胃肠镜是否有消毒？胃肠镜是否用同一根镜子？胃肠镜能不能同时做？。。等等问题，今天我们就为大家揭开她神秘度的面纱，给大家答疑解惑。。。。。

胃镜是否是一次性的？

答：胃镜一根最便宜的都要十几万，贵的染色激光放大胃镜要上百万，不可能是一次性使用的。除非超级土豪任性，买一根专门给自己做，那另当别论。

胃肠镜是否有消毒？能否消毒干净？

答：必须消毒啊，而且必须消毒干净。没消毒的话全世界每天几万人做胃肠镜，大部分人这辈子都会做几次胃肠镜，要是没消毒不是大家都被相互传染了，如果没消毒那几乎所有人都被感染了，这明显跟现实不符，现实中也从来没有报道说有人做胃肠镜被感染了。现在的胃镜都是防水的，直接都是浸泡消毒液中消毒，清洗后再消毒，消毒后再清洗烘干，所有细菌病毒等微生物在消毒液中都活不下来。换句话说能消毒干净，而且医生也是带着一次性干净的橡胶手套给你做，做一个换一副手套。

胃镜、肠镜通用一根镜子？是否分开消毒？

答：胃镜是胃镜、肠镜是肠镜。我们肠道比胃长，所以肠镜也比胃更长一些，但胃肠镜的构造是一样的。胃肠镜有专门分开消毒的，胃镜在胃镜的水槽里面浸泡消毒，肠镜在专门的肠镜水槽里面浸泡清洗消毒。

胃镜有多粗？都是从嘴巴里进去的吗？

胃镜大小对比图

答：有比较细的胃镜，跟筷子差不多粗，小孩子大部分用这种胃镜检查。但超细胃镜很细很小，做活检、做胃镜下息肉切除、做胃镜下肿瘤切除不是很方便，所以大部分成人还都是用普通胃镜做检查，有发现问题也可以直接处理，只有老人家不能耐受或者小孩才用小的超细胃镜检查。现在大部分胃镜是从嘴巴进去，再从喉咙到食管里面，然后再把胃度看一遍。当然超细胃镜可以从鼻腔进去经过喉咙到胃里面去。但从鼻腔进去如果是清醒做的话也是不舒服的。麻醉状态下做那是一样的。

胃镜做起来很难受？有没有不难受的胃镜？

答：有的。医院都开展麻醉无痛胃镜，就是麻醉医生帮忙用一点镇静、镇痛药后去睡觉，睡一觉就做好了，中间不会有任何难受。但麻醉胃镜要增加~块钱，如果不怕疼的人忍一忍是可以省~块钱。当然如果做胃肠镜下息肉切除手术等还是要在麻醉下做，单纯体检胃镜或者肠镜可以做普通的就可以了。

打麻药会不会变傻？无痛胃镜有没有风险？

答：胃镜镇痛镇静药是快代谢型的，也就是说一两个小时就代谢了，从尿液中排出，很多人做完无痛胃肠镜5~10分钟后就醒过来了。目前没有关于记忆力下降或人变傻的报告，但做的当天可能记忆力会差一点，就跟刚睡醒一样懵懵懂懂的。跟其他普通开刀手术一做都是3~6小时比起来，胃镜麻醉明显时间短很多，普通开刀手术做了好几个小时都没听说有影响记忆力的报道，所以麻醉胃镜做十几分钟到半小时对记忆力影响是不大的。临床上做任何操作都不可能%顺利成功的。正常吃饭都有可能被噎死、正常人喝水也有被呛死的，所以没有%无风险，但至少99%都能成功做下来。

做无痛胃镜的时候麻醉医生会在你身边保驾护航

胃肠镜是否可以一起做？胃肠镜可以看清五脏六腑？

答：麻醉状态下可以一起做。做完胃镜接着做肠镜，而且麻醉胃肠镜一起做只要花一次麻醉的钱，换句话说一起比分开做可以省~块钱。

胃肠镜就是个镜子，只能看到我们胃肠道里面，看不到胃肠道外面肝胆肾脏等结构，甚至胃肠道黏膜下的肿物你都看不到。就像你走进一个密闭的房间后你只能看到房间里面粉刷的墙壁和表面的装饰，看不到隔壁房间的东西，也看不到粉刷白灰后面的砖、电线等是一个道理的。

胃肠镜可以看到哪里？小肠病变怎么发现？

答：我们人体的消化道总共有6~9米这么长，胃镜就1米，胃镜是做不到大肠的位置的，胃镜甚至只能看一小段小肠，小肠大概有4~5米左右，所以胃镜只能看一小段小肠。肠镜是从肛门进去把我们人体大肠看一遍，肠镜可以看完整段大肠，但也只能看一小段小肠。胃肠道疾病几乎90%都集中在食管、胃和大肠，小肠疾病占不到10%。所以一般情况下不考虑小肠疾病，除非胃肠镜、腹部彩超CT都做了都没问题才考虑小肠疾病。医院有小肠镜，小肠镜比较贵，做一次要多元，目前检查小肠的还有胶囊内镜：就是跟一个胶囊一样的装置，在胶囊前面有摄像头装在上面，吞进去以后胶囊就在肠道一路拍摄一路把照片传出来到电脑上，这种胶囊内镜是一次性的，所以做一次也比较贵，医院才有，也要多元。

医院消化内科专家团队

林涛

医院消化病院副院长消化内科主任

学术任职：

陕西省医学会消化内科分会委员

陕西省医学会消化内镜分会超声内镜学组副组长

陕西省保健协会消化疾病专业委员会常务委员

陕西省保健协会早癌筛查专业委员会常务委员

陕西省国际医学交流促进会消化专业委员会常务委员

中国医学与微生态学整合联盟理事

中华消化心身联盟陕西省委员会理事

万方医学《临床诊疗知识库》专家委员会成员

陕西省抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员

陕西省医疗保险门诊特殊疾病鉴定专家组成员

年毕业于山东大学医学院。年至年在第四军医院师从樊代明院士、丁杰教授，获博士学位。毕业后先后医院，医院，医院工作。获得国家自然科学基金1项，发明专利2项，SCI论文3篇，参编专著4部，发表中文论文10余篇。医院工作20余年，有丰富的临床工作经验。

擅长急性胰腺炎、肝硬化、消化道肿瘤、炎症性肠病、消化道出血、肠易激综合征、功能性便秘、功能性消化不良等消化科疾病的诊治；能熟练操作胃镜、单人肠镜、超声内镜、小肠镜、胶囊内镜、胆道镜；

擅长内镜下息肉切除，取异物，EMR手术，食管静脉套扎术，食管静脉硬化剂注射术，胃底静脉组织胶注射术，超声内镜下穿刺活检术，胃肠道早期肿瘤的内镜下粘膜剥离术（ESD手术），胃肠道粘膜下肿瘤的内镜下挖除术（ESE手术），内镜全层切除术（EFTR手术），内镜经黏膜下隧道切除术（STER手术），胃肠道穿孔的钛夹修补术及内镜下尼龙绳荷包缝合术。

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