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夜深人静

睡得正香的时候

突然,耳边响起了一阵“雷声”

“怎么回事?打雷下雨了吗?”

醒来一看,哪是什么打雷

是旁边那位,睡得正香,

在“呼噜呼噜”打鼾!

慢着,睡觉时打鼾

可不是什么睡得香的表现

恰恰相反,鼾声如雷——可能是病!

01

探索打鼾真相

白天清醒时,咽喉部肌肉收缩,使气道保持开放,并不发生堵塞;而夜晚睡觉时,神经兴奋性下降,肌肉松弛,悬雍垂(俗称“小舌头”)后坠使得气道通路变窄,所以气流不能畅快地通过,像人们挤地铁那样,并引起振动,从而出现打鼾。

主要原因有以下三点:

*舌体增大、舌位后移等病变。比如巨舌症、舌肿瘤、舌根部异位甲状腺、继发于黏液性水肿的舌体增大,都会导致打鼾。

*前鼻孔狭窄。鼻息肉、肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、鼻腔各种良性或恶性肿瘤、鼻咽部闭锁、扁桃体肥大也可以导致打鼾。

*下颌太小。这会造成舌体后移,气道狭窄,最终出现打鼾。

02

打鼾危害多,严重会猝死!

打鼾时由于气道通路变窄,通气减少,造成呼吸又浅又慢,严重时还会阻塞气道,即引起阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),几乎所有的OSAHS患者都有打鼾。

简单地讲,就是人体的呼吸通道堵住了,导致氧气进不去,二氧化碳出不来,自然通气少了,甚至呼吸暂停,真是“憋得够呛”,严重者可猝死。OSAHS常表现为打鼾、憋气甚至憋醒、白天困倦、嗜睡、情绪调控障碍、记忆力下降等。

1.心脑血管疾病

SAHS进一步发展,可致高血压、冠心病、心律失常、中风等。

2.生活质量大打折扣

缺氧会容易做恶梦,并易惊醒和四肢乱动;另外,睡眠时反复憋醒,睡眠质量下降,易出现白天嗜睡、注意力不集中、晨起头痛、记忆力减退、认知障碍、性格改变等神经精神症状。

3.影响生长发育

在生长发育期,睡眠时间是释放生长激素的主要时期,常常打鼾的人生长激素会有不同程度减少,因此影响其身体发育。

4.呼吸困难

由于睡眠时呼吸暂停易导致氧气进不去、二氧化碳出不来,可导致呼吸性酸中毒,甚至睡眠中突然发生窒息而导致死亡。

5.容易发生意外

美国年的统计报告指出:每年因为睡眠疾病导致的嗜睡可引起20~40万的交通事故。可见,SAHS患者夜间反复出现睡眠紊乱(尤其是白天嗜睡)不仅降低患者的生活质量和损害健康,亦可导致交通事故和生产意外,危害极大。

03

鼾症患者需要做哪些检查?

成年人打鼾如果不引起缺氧,危害一般并不大。但如果打鼾严重,有呼吸暂停,睡眠缺氧等情况,就需要引起足够重视,医院就诊了。

导致鼾症的原因很多,所以需要综合多种检查手段,才能准确分析每个人的状况。常用的检查方法如下:

·多导睡眠图监测(polysomnography,PSG):这是最重要的方法,可判断“鼾症”严重程度,评估睡眠结构,了解睡眠中呼吸暂停和缺氧情况。PSG检测项目包括脑电图、眼电图、肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。

·影像学检查:鼻窦、咽喉部及颈部CT、X线头影测量等,以了解气道阻塞的具体部位。

·鼻咽喉纤维电子镜检查:直观观察鼻咽喉及气管等各部位的阻塞程度,有无肿瘤等。

04

鼾症的治疗手段有哪些?

对于成人打鼾的治疗,并不能一蹴而就,需要结合每个人的不同状况,医生和病友共同商量后,综合采取多种方法。

1

---侧卧位睡眠姿势

可以预防软腭塌陷,但效果有限。

2

---戒烟戒酒,控制体重

效果非常好,但多数人难以做到。

3

---积极锻炼,延缓衰老

说说罢了,衰老是自然规律,人毕竟不能胜天。但心态好,量力而行的有氧运动,肯定有益!

4

---手术治疗

可减轻和消除特定人群的气道阻塞,防止气道软组织塌陷,需和医生商量选择合适的手术方案,并在手术前预计手术后可能达到的效果。多数手术短期效果可,远期效果不佳,尤其是肥胖人群。具体的手术方式有:扁桃体、腺样体切除术,鼻腔扩容术,舌成形术,悬雍垂、腭咽成形术,口腔正颌外科手术,气管切开术等。

5

---呼吸机治疗

即经鼻持续气道正压呼吸,CPAP或BiPAP。刚开始戴呼吸机,会有一个适应过程。大部分人适应佩戴后,治疗效果佳。但由于个人观念及舒适度等原因,有的病友难以接受,且对同寝伴侣有干扰。

6

---口腔矫治器

睡眠时佩戴,可抬高软腭,牵引舌被动向前,使下颌前移,辅助手段之一,效果有限,重度鼾症患者无效。

总之,对于“打鼾”这一常见现象,既不要过度紧张,也不可麻痹大意。

及时体检,通过多导睡眠监测了解自己的睡眠质量,采取恰当的干预治疗方法,预防各种“自然疾病”,肯定对我们的健康大有益处!

健康不是一切,

但没有健康就没有一切;

睡眠不是一切,

但没有睡眠就没有健康!

祝愿大家都能拥有健康的睡眠!

THEEND

健康国人丰盛百年

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