头痛多年没想到病祸竟在鼻窦

46岁的姚女士多年来一直饱受头痛病的困扰，头痛症状一旦发作起来几乎难以忍受，有时还会出现恶心、呕吐等临床症状，医院，大多都以“偏头痛”或“血管性头痛”等诊断给予对症治疗，效果差，多次检查都没有发现颅脑问题，医生告诉她可能是神经性头痛。每次疼得厉害，她就吃止痛药。与朋友无意中聊天时，碰巧朋友因鼻窦炎做了鼻窦手术，朋友的头痛症状就缓解了！姚女士于是到医院耳鼻咽喉科就诊，做鼻窦CT和鼻内镜检查，证实姚女士患有蝶窦炎，蝶窦开口水肿，息肉形成，堵塞蝶窦，因此，医生认为是蝶窦息肉与炎症引起她的头痛。住院后医生给她做鼻内镜下蝶窦开放术，息肉切除，术后姚女士的头痛竟然完全痊愈！

据医院耳鼻咽喉科医学博士田俊医生介绍，头痛是每个人都曾经出现过的症状。引起头痛的疾病有很多，颅内疾病、颈椎病以及鼻窦炎等都可以引起头痛。鼻窦通过开口与鼻腔相通，这些开口弯曲，相当狭小，一旦鼻腔有风吹草动，就可能造成开口堵塞，鼻窦瞬间变成一个封闭的口袋，里面分泌的粘液不能排出，细菌会滋生导致感染，引起鼻窦炎，出现头晕、头痛等症状。而蝶窦位置接近头颅正中央，蝶窦位置既深且高，位置隐蔽，蝶窦上壁、后壁和侧壁直接与颅脑重要组织接触，蝶窦病变可影响这些结构功能，孤立性蝶窦病变病人常表现为明显的头痛或眼部胀痛，头痛剧烈时伴有恶心、呕吐等症状，可这些头痛缺乏特征性，早期诊断和治疗存在一定的困难。很多病人首先就诊于神经内科或眼科，除外神经内科或眼科等疾病后经CT或MRI检查明确蝶窦病变，才在医生的建议下求助于耳鼻咽喉科医师。

医学博士田俊医生讲，鼻内镜下蝶窦手术是治疗蝶窦病变的最主要方法，鼻内镜手术原则是彻底清除鼻窦病变，建立良好通气引流。手术入路选择蝶窦自然口最符合蝶窦生理，蝶窦口位于蝶窦前部，窦口开放后蝶窦的黏膜尽量保留，改善蝶窦通气和引流，恢复窦腔微环境，促使黏膜恢复正常。鼻息肉要尽量切除干净等。

Tips

田俊医生提醒患者朋友，如果感觉鼻腔不通畅且伴有头痛，极有可能是鼻窦炎，在排除头部问题后，医院耳鼻咽喉科就诊看看，明确病因与诊治。

来源：耳鼻咽喉-头颈外科

责编：杨丽红

编辑：陶莉娟田浩

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