科普丨鼻息肉到底是怎么回事

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广药三院耳鼻喉专家：

　　我最近单位体检，耳鼻喉科检查发现我有“鼻息肉”。体检医生建议我进一步检查。我平时有鼻塞和流涕，一直以为自己是“过敏性鼻炎”，不知道“鼻息肉”是怎么一回事？所以想咨询一下专家，需不需要开刀？会不会恶变？术后会不会复发？谢谢！

读者黄先生

鼻息肉有哪些症状？

在临床上，鼻息肉患者常合并慢性鼻窦炎发生，所以大多数鼻息肉患者的症状包括了由慢性鼻窦炎以及鼻息肉所导致的症状。症状主要包括鼻塞、流脓涕、嗅觉减退以及头面部胀痛不适。

鼻塞

患者鼻塞呈进行性加重，间歇性鼻塞变为持续性鼻塞，夜晚甚至出现张口呼吸。持续性的鼻塞是由于鼻息肉逐渐加重增大，堵塞鼻腔气流通道所致，由于息肉内很少有血管分布，血管收缩剂滴鼻无明显疗效。

流脓涕

鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部。

嗅觉减退以至缺失

导致该症状的原因有二方面，第一是由于鼻息肉逐渐增大，阻塞了鼻腔气流通道，导致气体无法到达鼻腔顶部有嗅觉细胞的部分，从而导致嗅觉减退甚至缺失。第二是由于长期严重的鼻部炎症导致具有嗅觉细胞的粘膜肿胀，该粘膜处嗅觉细胞在长期炎症刺激以及炎症导致的血供不良等原因引起嗅觉细胞不可逆的损伤，从而导致嗅觉减退以至缺失。

头面部胀痛不适

常表现为头部沉重或压迫感或仅有钝痛或闷胀痛。

鼻息肉的治疗

有一部分比较轻的鼻息肉患者，可以暂时通过药物保守治疗。

若出现以下情况之一则需要手术治疗：

1）鼻腔存在影响各鼻窦引流的鼻息肉，从而各个鼻窦无法得以充分引流。

2）存在影响鼻窦引流的明显解剖学异常，例如：合并鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等。

3）经药物保守治疗，症状改善不满意。

4）合并出现颅内、眶内并发症。

鼻息肉手术后如不同时治疗去除病因，是有一定的复发几率，因此，为了减少复发，除了手术治疗，同时还需要治疗鼻窦炎，并行免疫学及抗过敏治疗，以减少复发。对鼻部结构异常应同期予以矫正。

鼻息肉的诊断

诊断鼻医院、专业的医生那里进行检查明确，具体需要做的检查如下：

1）鼻内镜检查：通过鼻内镜可仔细检查鼻腔粘膜情况、有无鼻息肉、有无鼻道积脓、有无其他新生物等情况。

2）鼻窦CT诊断：鼻窦CT有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好手段。

3）鼻窦MRI：MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，有助于鼻部良恶性肿瘤的鉴别，对术前制定完备的手术方案有益。

鼻息肉不会癌变。鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。鼻息肉的病因和发病机制还不是很明确，可能与纤毛形态结构和功能障碍、微环境变化、嗜酸粒细胞浸润、细胞因子作用相关。鼻息肉属于是属于常见的良性疾病，目前尚无明确证据表明鼻息肉会癌变。但是鼻息肉的患者医院就诊，在专业的医生的指导下正规治疗，从而获得满意的疗效。

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