中医学习笔记鼻炎的中西医分型诊疗总结

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培训时间：11月11日—11月12日（10日签到）

培训地点：北京

培训李老师（）

鼻炎，本是一年四季都比较常见的疾病，到了空气湿度较低的秋季，干燥的气候、空气中积聚的浮尘杂质，都为鼻炎的发生作了铺垫。再美的风景，在过敏性鼻炎患者的面前，都如同浮云，鼻痒、打喷嚏、流鼻涕的感觉，太让人遭罪！

鼻炎也因为难治愈，而困扰着很多医生，其实，只要诊断正确，思路清晰，用药得当，鼻炎根治并不难。

本文就为大家罗列了鼻炎的中西医诊断及治疗方案，供医生朋友学习参考。

鼻炎到底能治愈吗？

●鼻炎有哪些症状？

●鼻炎有哪些危害？

●引发鼻炎的原因有哪些？

●鼻炎的西医诊断。

●鼻炎的治疗方法。

●六源堂鼻炎专项。

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鼻炎的症状

鼻塞

头痛

打喷嚏

头昏

流鼻涕

嗅觉下降

流鼻血

鼻干涩

鼻痒

打呼噜

记忆力减退

失眠

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鼻炎的危害

●呼吸障碍，并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。

●头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎糜等。

●影响嗅觉粘膜，会出现嗅觉障碍。

●当长期反复发作的鼻窦炎，炎症会扩散至邻近器官、组织，如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。

青少年

1、影响生长发育。

2、睡眠质量下降、精神萎靡、导致免疫力下降。

3、鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎、支气管哮喘。

4、记忆力下降，视力下降，影响学习。

5、鼻粘膜水肿，嗅觉减退。

中老年

1、咽炎、肺炎、哮喘、高血压以及心脑血管疾病。

2、失眠、头晕。

3、注意力不集中、精神萎靡、记忆力下降，严重影响工作和生活。

4、慢性鼻炎症状引起的睡眠呼吸暂停症会严重危及老年人的生命。

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鼻腔结构

额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦、鼻泪管、咽鼓管、鼻甲等。

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引发鼻炎的原因有哪些？

▊原因一：额窦、鼻窦、鼻泪管、咽鼓管，扁桃体有炎症。

●症状：反复流鼻涕、打呼，多为粘液脓性分泌物，双侧或者单侧，伴有鼻塞，流鼻血，头昏，记忆力下降等。

●人群：儿童多见。常常伴有感冒反复发作。

▊原因二：感冒后服用西药，抗生素苦寒，损伤肺气；经络不通，肺经、大肠经损伤。

●症状：鼻塞、流粘涕或多痰，可伴有头疼、嗅觉下降。

●人群：习惯使用抗生素者。常常伴有出虚汗，咳嗽，乏力等。

▊原因三：颈椎、胸椎压迫造成肩颈，肩背综合征，以神经反射为主。

●症状：打喷嚏，鼻痒，鼻干，流清涕，头痛，头晕，记忆力减退，胸痛，胸闷，精神萎靡。

●人群：久坐者，长期伏案工作者。特点多为规律性早晨喷嚏，反应强烈。一过性表现。

▊原因四：长期服用抗过敏药物、抑郁症药物导致药物性鼻炎。

●症状：为流清水样涕，量较多，伴有打喷嚏，鼻痒感，可常年性发作，也可以季节性发作。

●人群：免疫力低下者。

▊原因五：鼻粘膜萎缩引起的鼻炎。

●症状：鼻腔干燥、发痒，鼻黏膜干燥、萎缩，鼻腔增大，嗅觉障碍，鼻腔内有大量黄绿色脓痂形成。

●人群：更年期前后，老年人多见。

▊其他原因：息肉、肿瘤、鼻腔异物、鼻腔发育异常，鼻甲肥大，鼻中隔弯曲，特禀体质等。

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鼻炎的西医诊断

▊慢性鼻炎

单纯性鼻炎

间隙性鼻塞，鼻黏膜充血，鼻甲肿胀，但表面光滑，部分患者头痛、头晕，咽干、咽痛，运动、工作后减轻。

肥厚性鼻炎

持续性鼻塞，鼻音重，鼻黏膜充血，表面结节状，分泌物粘稠，嗅觉减退，头痛头晕。

萎缩性鼻炎

鼻黏膜干燥，变薄，鼻甲萎缩，鼻腔变宽，大量分泌黄绿色脓痂，常伴有恶臭或出血。

过敏性鼻炎

阵发性流清涕，打喷嚏，鼻塞，鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲水肿明显。

▊慢性鼻窦炎

额窦炎

额头痛，眉上痛，流脓涕，头昏，上眼睑处可见瘢痕形成。

上颌

窦炎

鼻翼两侧压痛，头昏，头痛，注意力不集中，记忆力下降，流脓涕且臭而多。

筛窦炎

两眉之间、两侧太阳穴、眼眶四周痛，头昏，头沉，呼吸不畅，常伴有中鼻甲、鼻中隔肥厚，鼻息肉等。

蝶窦炎

后脑及头顶痛，夜间或酒后加剧，常出现面部、牙部、乳突、颈部、背部处神经痛。常有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部。重者走路不稳。

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鼻炎的常规治疗方法

1、西医治疗

（1）局部注射：按照人体经络分布，锁定病灶，准确注射治疗；

（2）鼻腔注射：对病灶强化处理，促进病灶自动脱落；

（3）药物雾化：把水溶性药液雾化让病人吸入，起到快速消肿止痛、防止感染等作用；

（4）激光：促进人体新陈代谢，调节机体免疫状态；

（5）微波：使局部血管扩张、血液循环加速、组织代谢加快，促使肿吸收、消炎止作用；

（6）冷冻：消炎、消除水肿；

（7）手术。

2、中医治疗

（1）推拿点穴

（2）刮痧

（3）拔罐

（4）针灸

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六源堂鼻炎专项

●鼻炎诊断模式

●鼻炎治疗模板

●鼻炎特殊治疗

●鼻炎自我管理

●疗程管理与客户预期

▊诊断模式

扣：额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦

点：鱼际穴、孔最、手三里

触：颈椎、胸椎、肩颈、后背冰冷

问：长期服药、生活方式

看：鼻腔内膜

切：切脉、切经络

1、感冒后服用西药，抗生素苦寒，损伤肺气；经络不通，肺经、大肠经损伤。

2、颈椎、胸椎压迫造成肩颈，肩背综合征，以神经反射为主。

3、长期服用抗过敏药物、抑郁症药物导致药物性鼻炎。

▊中医分型

分型

症状

舌象、脉象

肺气

虚型

鼻涕白黏，鼻塞鼻黏膜淡红、肿胀，鼻甲肥大，遇冷风流涕、鼻塞加重，头晕脑胀，形寒肢冷，气短乏力，咳嗽有痰。

舌质淡，苔薄白。脉细缓。

脾气

虚型

鼻涕白黏稠或黄稠，鼻塞较重，鼻内肌膜淡红、肿胀较甚，食少腹胀，乏力，便溏，面色萎黄。

舌质淡，苔薄白。脉缓弱。

肾阳

虚型

阵发性流清涕，打喷嚏，鼻塞，鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲水肿明显。腰酸，四肢发冷，畏寒，性功能减退。

舌质淡、苔白，舌体胖大。脉沉弱。

颈源

型

患有颈椎病，晨起打喷嚏、流清涕。伴有颈项僵硬或酸痛，活动后症状减轻或消失，部分患者叩击C4时有疼痛感。

舌象正常、脉象正常或稍快。

▊中医内治

根据个人具体情况而定。中医里认为鼻炎是由于正气不足，邪气外侵，根据每个人的不同情况：

●肺气虚型：服用牛黄人参丸，西黄丸，蛇胆陈皮液等；

●脾气虚型：服用健脾口服液，牛黄人参丸，补中益气丸等；

●肾阳虚型：服用牛黄人参丸，金匮肾气丸等；

●颈源型：服用牛黄祛风止痛丸，金匮肾气丸等。

病情复杂者可针对性服用个性化消炎类（解毒）中药，祛风类中药，开窍类中药，活血化瘀类中药等。

▊中医外治

①针灸：取穴迎香、肺俞、大椎、大杼、肾俞、脾俞、印堂。对治疗鼻炎有一定的效果，

当尤其是对于鼻窦炎一起拿的头晕或者是鼻塞，头痛头晕的一些症状是很有效果的，用针灸可以很好的去缓解这些症状。

②推拿点穴：通过按摩刺激经络、腧穴，来改善鼻部血液循环，使鼻腔通畅，并有效减少鼻炎复发次数。

③拔罐：在风门、肺俞、足三里穴、脾俞留罐。将抽气罐吸附于上述穴位10~15分钟，每日一次，15日为一疗程。见效期较长，但效果稳固。

④热敷：热敷既可以为鼻腔加温也可以加湿鼻腔黏膜，而且还可以进一步促进鼻腔内污物的排出，保持鼻腔内的清洁，非常适合鼻炎发作早期的预防和保护，特别适用于小孩。

⑤艾灸：艾灸是一种温热疗法，主要目的在于散寒，所以特别适合虚寒类型的过敏性鼻炎。用艾灸疗法灸肺俞、风门、足三里等穴位，能够有效缓解症状。

⑥穴位贴：在风门、百劳、肺腧等穴位贴敷含有牛黄等成分的中药膏贴，达到祛风、醒脑、开窍的功效。

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联系人：李老师（号）

疼痛与康复（）

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李璐老师（兼）

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