新技术耳鼻喉新技术内镜下咽喉血

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耳鼻喉科的普通手术日。

第四台手术是支撑喉镜等离子辅助下咽血管瘤切除术，气管插管全麻喉，耳鼻喉科主任郭明坤从放置支撑喉镜，到结束手术，一气呵成，手术全长20分钟，术中做到几乎无明显血迹，最大发挥了低温等离子技术的优势。

喉部血管瘤按年龄可分为婴儿与成人两种，婴儿多见，以毛细血管瘤为特征，有自愈倾向；成人喉血管瘤罕见，一般男性多于女性，可发生于任何年龄。喉血管瘤发生于生门区或者声门上区多见，也可发生在下咽，通常表现为声音嘶哑、咽部不适感、吞咽障碍，严重时甚至出现呼吸困难。在病理组织学上，成人喉及下咽血管瘤主要是海绵状血管瘤，无明显症状可以定期随访，若出现明显症状，需要干预治疗。治疗方法有局部注射硬化剂、类固醇药物，手术切除，手术方法有支撑喉镜手术及颈部入路手术。

局部注射硬化剂需要每月一次，至少需要2-3次才能治愈，每次均需全麻，对患者经济和身体都是比较大的负担。颈部入路，患者需鼻饲饮食，甚至需要预防气管切开，创伤较大。传统的激光或者微波治疗鼻炎均采用超过度的高温，对组织损伤较大，病人的痛苦较明显。

近年来，低温等离子系统在国内外耳鼻咽喉头颈外科领域，包括扁桃体、腺样体切除术，舌根、软腭、鼻甲消融术及咽喉部肿瘤切除术等。低温等离子治疗的基本原理是低温消融，即利用低温等离子射频的能量,以较低的温度（40-70度左右）来进行组织的切除，从而减轻组织的损伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。低温等离子支撑喉镜下切除术，创伤较小，与普通支撑喉镜的声带息肉手术时间相差无几，术后6小时可进食水。

我院耳鼻喉科自年引进低温等离子技术，因其集消融、切割、止血、吸引、冲洗五项功能于一身，并因微创、术中出血少、术后恢复快等优点在临床上得到推广。目前该科在喉癌切除、扁桃体切除、腭咽成形、声带息肉切除、下鼻甲消融、鼻腔鼻窦肿瘤切除等多项手术中应用，均取得了令人满意的效果。

（耳鼻喉科李萍）

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