科普息肉和癌症的距离有多远

首都医科医院科普项目资助（项目编号18yy）

友谊内镜消化道早癌科普21

息肉，其实就是块多余的“肉”，或叫赘生的“肉”，在人的体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱，都是它喜欢生长的地方。

按照生长部位的不同，会叫做“鼻息肉”、“胃息肉”、“直肠息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位长有两个以上的息肉，就叫“多发性息肉”。

那么息肉究竟对我们的生活影响有多大呢？下医院消化分中心专家为大家作一介绍。

息肉长得很慢，藏得很深

一般来说，息肉生长的速度比较缓慢，也很隐蔽，不会轻易暴露自己。

息肉当中最易暴露自己的是声带息肉，它小如芝麻或绿豆大小时就让人声音嘶哑，而被及早查出；

鼻腔的息肉长到豌豆大小时才会出现鼻塞、鼻衄等症状而被医生看到；

小儿的直肠息肉，因为易出血而从肛门脱出而露出“马脚”；

胃体上的息肉却可以长得很大而患者毫无感觉；

最“阴险”的是大肠息肉，经常多发分布，平时隐蔽生长，到时“摇身一变”就可成为结肠癌，只不过息肉表面很脆弱，容易出血，病人发现血便就会去看医生，息肉的狐狸尾巴也就藏不住了，但是病人的病情往往也已经不轻了，所以千万不要等到有症状了才想起它！但当然也有人当做痔疮出血而不以为然。

息肉其实是癌的近亲

息肉的癌变是“偷偷摸摸”进行的，一旦出现症状被发现，就很有可能已成晚期癌症，有了广泛的转移，这时医生对它也可能束手无策了。

说息肉是癌症的近亲，恰如其分。比如，95%的大肠癌就是我们长大之后的样子！

并不是每个息肉都会癌变

因为恶性的毕竟占极少数，良性的占绝大多数，一般情况下不会造成对生命的威胁，即使癌变，也要经过较长时间。

1.短期内生长迅速的息肉往往凶多吉少，应警惕其癌变，尤其是直径大于2厘米的息肉，应将其当作恶性来看待；

2.组织学属于腺瘤型的息肉易癌变，属炎症型的则恶变较少；

3.体积较小、带蒂的息肉，多属于良性，且不易癌变，大家不必紧张害怕。但宽基广蒂的息肉常难平安，容易癌变。

4.某些有遗传倾向的息肉，如家族性结肠息肉等容易癌变；

5.多发性息肉癌变的几率增加，如一个息肉的癌变率为1％，那么生长了个息肉，癌变可能就接近％。

息肉最怕检查

内镜可以把息肉及时彻底处理，使息肉威胁患者生命的机会越来越少。

息肉成为癌的时间要5-15年，在这段时间内如果你能发现息肉并切除，那么它就再也没有机会癌变了。

切除息肉很简单

既然息肉与癌症攀上了“亲戚”，那么你们就不能等闲视之，应该把息肉作为一种癌前的疾病来看待，应及时手术，以免“夜长梦多”，发展成为癌症。

随着医学技术的发展，已能够在内窥镜下用圈套器割除，或以电灼、激光来治疗，安全、有效、病人痛苦小，不再需要剖胸、剖腹，甚至不需要住院。

但对于那些范围较广，体积较大的，在内窥镜下切除有困难，仍需手术治疗，以“一时之苦”来换取“长治久安”。

息肉会死灰复燃，要定期复查

息肉的生命力极其旺盛，虽然你切除了它，但是你的生活习惯没变，你的体内环境没变，适合息肉生长的土壤还在，它还会生根发芽，死灰复燃！

所以，你即使切了息肉，也还要定期复查。

以结直肠息肉为例：

肠息肉疾病具有很高的复发性，这次是在直肠，下次很可能在其他部位发生。因此，患者在术后遵医嘱定期进行肠镜复查很重要。

对于一些增生性的肠息肉疾病，其生长速度很慢，患者可在术后1～2年随访1次;

如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，应该1-3年复查一次。

单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5-10年查一次。

有下列情况之一者，需要3-6个月再复查一次，此后的复查频度请遵医嘱：

（1）首次肠镜检查因肠道准备不好，影响检查视野者；

（2）因各种原因，未能完成全结肠检查者；

（3）一次切除息肉总数超过10个；

（4）大于1cm的广基息肉；

（5）大于1cm的腺瘤性息肉，尤其是伴重度异型增生者；

（6）息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除者。

本文作者：胃肠病

首都医科医院消化分中心以食管、胃肠及肝胆胰腺疾病的内镜介入(微创)诊断与治疗为特色，国内领先、国际知名，是国家消化系统疾病临床医学研究中心，是国家重点临床专科(消化内科)、国家重点培育学科。

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